Viêm ruột thừa ở người lớn - triệu chứng, dấu hiệu đầu tiên, chẩn đoán

Viêm ruột thừa là tình trạng viêm ruột thừa, được gọi là ruột thừa. Đây là một manh tràng nhỏ của đại tràng nằm ở biên giới của ruột non và lớn. Do các đặc điểm giải phẫu, ruột thừa thường bị viêm - viêm ruột thừa cấp tính là bệnh phẫu thuật phổ biến nhất.

Điều này xảy ra thường xuyên đến nỗi vào những năm ba mươi của thế kỷ trước ở Đức, một đề xuất đã được đưa ra để loại bỏ ruột thừa cho trẻ ngay từ khi còn nhỏ, như một biện pháp phòng ngừa viêm ruột thừa. Trong những năm đó, người ta tin rằng ruột thừa là một sự thờ ơ, một sự hình thành giải phẫu hoàn toàn vô dụng, mà không có điều đó là hoàn toàn có thể làm được. Tuy nhiên, kết quả của thí nghiệm hóa ra lại gây thất vọng: ở những đứa trẻ bị cắt bỏ ruột thừa khi còn nhỏ, một dạng suy giảm miễn dịch nghiêm trọng sau đó đã phát triển.

Viêm ruột thừa cấp tính nếu không áp dụng các biện pháp y tế khẩn cấp là nguy hiểm vì nó dẫn đến sự vỡ và vỡ ruột thừa bị viêm, với mủ lan rộng và viêm lan đến phúc mạc - viêm phúc mạc phát triển, một biến chứng nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa

Người ta tin rằng nguyên nhân chính của viêm ruột thừa là sự tắc nghẽn của lòng ruột thừa. Điều này có thể xảy ra do xoắn của ruột thừa, cũng như kết quả của sự tắc nghẽn cơ học, khi sỏi phân hoặc dị vật xâm nhập vào lòng. Sự xâm nhập của các cơ quan nước ngoài vào ruột thừa là một trong những nguyên nhân phổ biến của sự phát triển của viêm ruột thừa ở trẻ em và ở người lớn, viêm ruột thừa thường do sỏi phân gây ra. Một cơ chế gây viêm ruột thừa khác là sự xuất hiện của các vết loét trên màng nhầy của nó, thường là kết quả của nhiễm virus.

Triệu chứng viêm ruột thừa

Triệu chứng chính của viêm ruột thừa là đau bụng đột ngột. Đối với đau trong viêm ruột thừa cấp tính, sau đây là đặc điểm:

  • Ban đầu, cơn đau được khu trú ở vùng thượng vị,
  • Sau 6-8 giờ, cơn đau di chuyển đến vùng chậu bên phải (triệu chứng của Kocher-Volkovich, hoặc triệu chứng của chuyển động đau),
  • Trong tương lai, nỗi đau mang một tính cách lan tỏa,
  • Cơn đau là không đổi, có thể có những giai đoạn tăng cường và suy yếu của cơn đau, nhưng không có giai đoạn không đau,
  • Cơn đau tăng lên khi vận động, vì vậy bệnh nhân bị viêm ruột thừa cấp tính thường di chuyển xung quanh giữ bên phải bụng bằng tay, đây là một trong những triệu chứng đặc trưng của viêm ruột thừa.
  • Đau nhói cho thấy viêm ruột thừa có mủ (ruột thừa empyema),
  • Việc giảm đau trong viêm ruột thừa cấp tính là một dấu hiệu bất lợi, vì nguyên nhân của điều này có thể là khởi đầu của quá trình gangren và cái chết của các đầu dây thần kinh.

Ngoài đau, các triệu chứng của viêm ruột thừa là chán ăn, buồn nôn, có thể nôn đơn, giữ phân và đi tiểu thường xuyên.

Viêm ruột thừa ở người lớn thường không gây ra sự suy giảm mạnh trong tình trạng chung, trong mọi trường hợp, trước khi phát triển viêm phúc mạc. Có thể tăng nhiệt độ nhẹ, đến các chữ số phụ (37-37,5 ° C). Viêm ruột thừa ở bệnh nhân trưởng thành có thể đơn giản và phá hủy. Trong một quá trình phá hủy, tất cả các triệu chứng rõ rệt hơn, cơn đau có ý nghĩa hơn và tình trạng chung phải chịu đựng.

Viêm ruột thừa ở trẻ tiến triển nhanh hơn nhiều, viêm tiến triển nhanh và viêm phúc mạc phát triển nhanh hơn nhiều. Với viêm ruột thừa ở trẻ em, đau bụng dữ dội có thể ngay lập tức lan tỏa, các triệu chứng chung được phát âm: buồn nôn dữ dội, nôn nhiều lần, sốt. Viêm ruột thừa ở trẻ em hầu như luôn tiến hành như viêm ruột thừa phá hủy ở người lớn.

Chẩn đoán viêm ruột thừa

Ở dạng cổ điển, bệnh không gây khó khăn cho chẩn đoán, được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng đặc trưng của viêm ruột thừa. Các xét nghiệm sau đây giúp làm rõ chẩn đoán:

  • Đau nhức ở vùng chậu bên phải trong khi sờ bụng,
  • Đau nhức ở vùng chậu bên phải với nổi bật nhẹ (triệu chứng Razdolsky),
  • Tăng cường cơn đau bằng cách rút mạnh cánh tay sau khi ấn vào thành bụng trước (Shchetkin-Blumberg imp),
  • Đau tăng lên khi bệnh nhân nằm nghiêng bên trái (triệu chứng Sitkovsky),
  • Sờ nắn đau hơn nhiều khi nằm nghiêng bên trái (triệu chứng Bartomier-Michelson),
  • Tăng cường cơn đau khi nâng chân phải duỗi thẳng ở tư thế nằm ngửa (triệu chứng Obraztsov),
  • Cơn đau gia tăng ở vùng chậu bên phải khi di chuyển bằng tay từ vùng bụng trên sang vùng chậu bên phải qua chiếc áo bị kéo dài (triệu chứng Voskresensky),
  • Đau nhức ở vùng chậu bên phải với sự run rẩy ở vùng chậu bên trái (triệu chứng của Rowzing).

Những triệu chứng của viêm ruột thừa có tầm quan trọng chẩn đoán lớn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, với vị trí bất thường của ruột thừa, hình ảnh lâm sàng có thể bị mờ và một số triệu chứng được mô tả có thể âm tính. Các triệu chứng không đặc hiệu của viêm ruột thừa, chẳng hạn như tiêu chảy, cũng có thể xuất hiện.

Bất kỳ dấu hiệu nào của bụng cấp tính đều đáng báo động liên quan đến một cuộc tấn công của viêm ruột thừa, do đó, theo quy luật, chẩn đoán chính xác hơn đã được thực hiện trong quá trình phẫu thuật (phẫu thuật nội soi chẩn đoán), vì chậm trễ có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng nghiêm trọng. Do những khó khăn trong chẩn đoán, các dạng viêm ruột thừa cấp tính bất thường có nhiều khả năng gây tử vong.

Điều trị viêm ruột thừa

Việc điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa.

Nếu nghi ngờ viêm ruột thừa cấp tính, bệnh nhân phải nằm xuống và nghỉ ngơi cho đến khi xe cứu thương đến. Vận chuyển đến bệnh viện cũng xảy ra trong khi nằm xuống. Cấm đặt thụ tinh và uống thuốc nhuận tràng, thực phẩm, nước và uống thuốc giảm đau cũng là điều không mong muốn, do những khó khăn tiếp theo trong chẩn đoán.

Cắt bỏ ruột thừa nên được tiến hành càng sớm càng tốt để tránh vỡ ruột thừa và sự phát triển của viêm phúc mạc. Để giảm khả năng nhiễm trùng trong quá trình cắt bỏ ruột thừa, các chất kháng khuẩn được sử dụng trước khi phẫu thuật. Kháng sinh được kê đơn trong giai đoạn hậu phẫu.

Cắt bỏ ruột thừa được thực hiện dưới gây mê toàn thân, trong một số trường hợp có thể gây tê cục bộ ở bệnh nhân gầy.

Hiện nay, với một dạng viêm ruột thừa đơn giản, phẫu thuật nội soi không cần rạch bụng được ưu tiên. Trong trường hợp này, một dụng cụ nội soi được đưa vào khoang bụng thông qua một lỗ nhỏ trong các mô. Loại bỏ viêm ruột thừa theo cách này cho phép bạn tránh chấn thương vận hành, và giảm thời gian phục hồi nhiều lần. Nguy cơ phát triển các biến chứng sau phẫu thuật với việc loại bỏ viêm ruột thừa bằng phương pháp nội soi là tối thiểu.

Thông tin chung

Viêm ruột thừa gọi là quá trình viêm trong phụ lục. Đây là một ống rỗng, đóng ở cuối, thuộc về manh tràng. Theo quan điểm về sự giống nhau của nó với con sâu, cái tên "phụ lục"Nghĩa đen là:" một phần phụ trông giống như một con sâu. " Người ta tin rằng sự khởi đầu của viêm ruột thừa là sự tắc nghẽn của lỗ mở giữa manh tràng và ruột thừa.

Sự tắc nghẽn như vậy xảy ra hoặc do sự thống nhất dày bên trong ruột thừa chất nhầy hoặc do sự ăn vào của phân từ manh tràng. Sau một thời gian, những khối này trở nên rất cứng và lỗ hổng bị tắc. Tên của đá phân như vậy là coprolites. Trong một số trường hợp, tắc nghẽn xảy ra do sưng, dẫn đến một quá trình viêm.

Có một giả thuyết khác về biểu hiện của viêm ruột thừa. Bệnh xảy ra do vỡ ruột thừa và lây lan sau đó vi khuẩn. Với sự phát triển của quá trình viêm và nhiễm trùng ở độ dày của thành, ruột thừa có thể vỡ. Sau khi vỡ, nhiễm trùng tiếp tục lan rộng khắp khoang bụng, nhưng theo quy luật, quá trình này xảy ra trong một không gian tương đối nhỏ bên cạnh ruột thừa. Do đó, hình thànhvuông gócáp xe».

Trong một số trường hợp, với điều kiện là nhiễm trùng và viêm không lan rộng, viêm ruột thừa có thể tự khỏi, không cần phẫu thuật. Trong trường hợp này, sau một thời gian nhất định, các triệu chứng viêm ruột thừa biến mất. Theo nguyên tắc, một hiện tượng tương tự được quan sát thấy ở những bệnh nhân ở tuổi già, cũng như ở những người tiếp nhận kháng sinh. Sau một thời gian tương đối dài, những bệnh nhân như vậy chuyển sang các chuyên gia có khiếu nại về sưng hoặc xâm nhập bụng dưới, ở bên phải của nó.

Các dạng viêm ruột thừa

Viêm ruột thừa cấp tính là một bệnh hoại tử viêm cấp tính của ruột thừa. Sự xuất hiện của nó gây ra sự tắc nghẽn của lòng ruột thừa. Viêm ruột thừa cấp tính là một chỉ định trực tiếp cho phẫu thuật ngay lập tức.

Viêm ruột thừa cấp tính thường được chia thành nhiều phân loài. Tại viêm ruột thừa nhẹ, còn được gọi là đau ruột thừa, đau nhức nhẹ ở vùng chậu phải thường được biểu hiện. Sau vài giờ cơn đau biến mất.

Tại viêm ruột thừa đơn giản (hời hợt hoặc catarrhal) Nôn mửa xảy ra một lần, với sờ nắn có đau ở vùng chậu phải. Trung bình trong máu tăng bạch cầu.

Viêm ruột thừa phá hủy Nó là thông lệ để phân chia thành một số phân loài. Vậy viêm ruột thừa đờm bắt đầu với sự tăng nhẹ của nhiệt độ và số lượng bạch cầu di chuyển sang trái. Với viêm ruột thừa đờm, bệnh nhân có mạch nhanh, áp đặt lưỡi. Nếu bệnh nhân nghi ngờ viêm ruột thừa đờm, thì trong khi sờ nắn, bác sĩ chuyên khoa chú ý đến đau và căng cơ của thành bụng trước. Với một sự thay đổi đờm ở ruột thừa, sự dày lên của nó được quan sát thấy, sưng, mảng xơ hóa có mủ bao phủ nó. Có mủ trong lòng niêm mạc, và tràn dịch đục hoặc có mủ trong khoang bụng.

Viêm ruột thừa kết quả là huyết khốihuyết khối mạch trong mạc treo hoặc trong một phần cụ thể của tường quá trình. Theo quy định, viêm ruột thừa gangrenous đi kèm với địa phương viêm phúc mạc, đôi khi biến thành phổ biến khi đục lỗ. Các triệu chứng của viêm ruột thừa gangrenous tương tự như viêm ruột thừa đờm. Nhưng trong trường hợp này, chung nhiễm độc sinh vật. Với một sự thay đổi gangren, màu sắc của ruột thừa là màu xanh lá cây bẩn, nó được bao phủ bởi các mảng bám xơ hóa, nó có mùi khó chịu.

Cũng nổi bật viêm ruột thừa phức tạptại đó các biến chứng khác nhau được quan sát.

Viêm ruột thừa mãn tính là một dạng khá hiếm của bệnh này. Theo nguyên tắc, viêm ruột thừa mãn tính phát triển do viêm ruột thừa cấp tính. Tình trạng này được đặc trưng bởi những thay đổi xơ cứng và teo trong thành ruột thừa. Viêm ruột thừa mãn tính thường xảy ra sau khi chữa khỏi một cuộc tấn công cấp tính mà không cần phẫu thuật.

Nhóm rủi ro

Tình trạng viêm ruột thừa có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nhóm nguy cơ là trẻ em trên 5 tuổi, người lớn 20-30 tuổi, phụ nữ có thai. Bệnh lý là đặc trưng như nhau của giới tính nam và nữ. Rất hiếm khi viêm ruột thừa xảy ra ở trẻ nhỏ, điều này được giải thích bởi đặc điểm giải phẫu liên quan đến tuổi của ruột thừa, có hình phễu và dễ bị trống rỗng, và sự phát triển yếu của bộ máy bạch huyết của ruột thừa.

Hiếm khi, người cao tuổi cũng lên bàn mổ, vì mô bạch huyết trải qua quá trình phát triển ngược ở tuổi già. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là tất cả các nhóm dân số này được bảo hiểm chống lại tình trạng viêm ruột thừa - một bệnh nhân ở mọi lứa tuổi bị nghi ngờ viêm ruột thừa phải được kiểm tra đầy đủ.

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa cấp ở người lớn

Có một số lý do kích thích sự phát triển của viêm ruột thừa cấp tính:

  • Sự tắc nghẽn ruột thừa bởi các hạt thức ăn khó tiêu, sỏi phân. Phần phụ lục không phải là một cái tên vô ích như vậy - không chỉ mỏng và hẹp, mà phần phụ lục còn có khả năng di chuyển tuyệt vời. Làm tắc nghẽn quá trình dẫn đến đình trệ nội dung của nó và viêm tường.
  • Sự xâm nhập vào thành ruột thừa của hệ thực vật gây bệnh và gây bệnh có điều kiện của ruột - E. coli, staphylococci, enterococci, streptococci, anaerobes trong sự hiện diện của một số điều kiện - tăng sản của mô bạch huyết, sự dư thừa của mô bạch huyết.

Nguyên nhân thứ nhất và thứ hai của viêm ruột thừa có liên quan đến nhau, vì sự trì trệ của nội dung của ruột thừa tạo điều kiện lý tưởng cho sự sinh sản bệnh lý của vi khuẩn và sự xâm nhập của chúng vào thành ruột thừa.

  • Ở phương Tây, nó chỉ ra một nguyên nhân riêng biệt làm nặng thêm tình trạng viêm ruột thừa - sự xâm nhập của vi khuẩn fusobacteria vào nó, gây ra hoại tử mô ruột thừa. Những vi khuẩn này được đặc trưng bởi khả năng nhanh chóng gây ra các quá trình viêm có mủ, nhưng đồng thời chúng rất nhạy cảm với tác dụng của kháng sinh. Ở nước ta, người ta không thường sử dụng lý thuyết viêm ruột thừa ở một cột riêng biệt và điều trị bảo tồn viêm ruột thừa, rất phổ biến ở các nước phương Tây, hiếm khi được sử dụng.
  • Các bệnh truyền nhiễm và ký sinh trùng đường ruột - sốt thương hàn, bệnh nấm da, bệnh amip, bệnh lao và những người khác.
  • Dinh dưỡng với hàm lượng cao thực phẩm protein, góp phần hình thành quá mức các sản phẩm phân hủy protein trong ruột và phát triển các quá trình phân rã.
  • Xu hướng táo bón là không thể đi tiêu kịp thời và tạo điều kiện cho sự sinh sản tích cực của vi khuẩn.

Các nhà khoa học Tây Ban Nha đã nghiên cứu 3.000 trường hợp viêm ruột thừa cấp tính và kết luận rằng trong gần 40% trường hợp, một cuộc tấn công viêm ruột thừa được kích hoạt bằng cách sử dụng hạt chiên hoặc khoai tây chiên, thường gặp nhất ở trẻ em dưới 14 tuổi.

Giai đoạn viêm ruột thừa catarrhal (mười hai giờ đầu)

Một hình ảnh điển hình của viêm ruột thừa bắt đầu bằng sự khó chịu và đau nhức ở dạ dày, thường vào buổi tối hoặc buổi tối. Rất thường xuyên, những cơn đau này giống như các biểu hiện của viêm dạ dày và không dữ dội, có bản chất buồn tẻ, vì vậy mọi người không coi trọng chúng. Trong cùng thời gian, buồn nôn xảy ra và một lần nôn xảy ra. Người ta tin rằng buồn nôn với viêm ruột thừa là phản xạ trong tự nhiên và thường ở người lớn tuổi, triệu chứng này có thể nhẹ, đôi khi dẫn đến chẩn đoán muộn.

Sau một vài giờ, các cơn đau di chuyển đến bụng dưới bên phải (với phụ lục bên phải). Bản chất của cơn đau đang thay đổi - chúng trở nên ngột ngạt và nhói lên với cường độ ngày càng tăng. Tiêu chảy có thể xảy ra, đi tiểu trở nên thường xuyên hơn. Có tình trạng dưới da với nhiệt độ tăng thêm một chút trên 37 C.

Dần dần, trong vòng sáu đến mười hai giờ kể từ khi phát bệnh, các triệu chứng điển hình của nhiễm độc chung của cơ thể sẽ phát triển - yếu cơ, đánh trống ngực, khô miệng và khó chịu. Những cơn đau trở nên không thể chịu đựng được và thậm chí còn dữ dội hơn.
Bụng ở giai đoạn này vẫn mềm, nhưng đau khi ấn vào bên phải.

Giai đoạn này được coi là thuận lợi nhất cho phẫu thuật, tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân đến bác sĩ sau đó.

Giai đoạn viêm ruột thừa đờm (cuối ngày đầu tiên)

Trong giai đoạn này, những cơn đau được định vị rõ ràng ở vùng chậu bên phải, đang đập và dữ dội trong cảm giác. Có cảm giác buồn nôn liên tục, có nhịp tim nhanh lên đến 90 nhịp mỗi phút. Nhiệt độ dao động trong vòng 38 C. Khi kiểm tra bụng, độ trễ của bên phải trong quá trình thở trở nên đáng chú ý. Bụng trở nên căng ở phía dưới bên phải, điều này cho thấy sự bắt đầu của quá trình viêm đến phúc mạc. Ở giai đoạn này, tất cả các triệu chứng chẩn đoán đều trở nên dương tính (trượt, Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Rowzing) và chẩn đoán trở nên rõ ràng.

Ở giai đoạn này, bệnh nhân thường rơi nhất trên bàn mổ.

Giai đoạn viêm ruột thừa gangrenous (ngày thứ hai hoặc thứ ba)

Ở giai đoạn này, một cơn đau rõ ràng được quan sát - các đầu dây thần kinh của ruột thừa sẽ chết, dẫn đến giảm độ nhạy. Đồng thời, các triệu chứng nhiễm độc chung của cơ thể tăng lên - một nhịp tim nhanh rõ rệt xuất hiện, sự xuất hiện của nôn mửa là có thể. Nhiệt độ giảm, đôi khi thậm chí dưới 36 C. Bụng bị sưng, không có nhu động. Sờ nắn khu vực nội địa hóa của ruột thừa gây đau dữ dội.

Giai đoạn viêm ruột thừa đục lỗ (cuối ngày thứ ba)

Thời điểm thủng thành ruột thừa kèm theo đau cấp tính khu trú ở bụng dưới bên phải, với cường độ tăng dần. Không có thời gian cứu trợ, nỗi đau là vĩnh viễn. Nôn nhiều lần xảy ra. Bệnh nhân bị nhịp tim nhanh, bụng trở nên sưng và căng, nhu động hoàn toàn không có. Mảng trắng trên lưỡi thu được một màu nâu. Nhiệt độ cơ thể tăng đến các giá trị quan trọng. Kết quả của thủng ruột thừa là viêm phúc mạc lan tỏa có mủ hoặc loét cục bộ.

Điều đáng chú ý là các giai đoạn và giai đoạn chỉ định của tiến triển của viêm ruột thừa là có điều kiện - có thể là một quá trình tiềm ẩn hoặc tối cao của bệnh.

Bạn có thể tìm hiểu về cách xác định viêm ruột thừa ở trẻ từ bài viết của chúng tôi Dấu hiệu viêm ruột thừa ở trẻ em.

Các dạng viêm ruột thừa không điển hình và các triệu chứng của chúng

Trong một số trường hợp, hình ảnh lâm sàng cổ điển vắng mặt, nhưng quá trình bệnh lý phát triển trong cơ thể. Một số hình thức viêm ruột thừa không điển hình được phân biệt.

Empyema là một dạng bệnh hiếm gặp, được đặc trưng bởi biểu hiện của một triệu chứng đau ngay lập tức ở vùng chậu bên phải với cường độ ít hơn và các triệu chứng tăng chậm. Biểu hiện của nhiễm độc (sốt cao, ớn lạnh, yếu) chỉ được quan sát sau 3-5 ngày kể từ khi phát bệnh.

Viêm ruột thừa retrocecal (5-12% trường hợp). Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng nhẹ đầu tiên của kích thích phúc mạc, tăng nhiệt độ cao và sự chiếm ưu thế của phân bán lỏng với chất nhầy trong các triệu chứng. Đôi khi bệnh nhân chỉ bị đau lưng dưới tỏa ra đùi phải.

Viêm ruột thừa vùng chậu là đặc trưng của giới tính nữ (9-18% trường hợp). Có sự vi phạm tiểu tiện (khó tiểu), tiêu chảy có chất nhầy, triệu chứng kích thích phúc mạc và nhiễm độc (nhiệt độ) không rõ rệt. Đau ở vùng bụng dưới, đau đến rốn.

Viêm ruột thừa dưới màng cứng được đặc trưng bởi một triệu chứng đau ở vùng hạ vị phải.

Viêm ruột thừa bên trái - đặc trưng bởi một hình ảnh lâm sàng cổ điển, nhưng với đau cục bộ trong tam giác ileal trái. Do đó, câu hỏi bên nào bị viêm ruột thừa đau bên phải hay bên trái là một câu trả lời mơ hồ. Viêm ruột thừa bên trái xảy ra trong 2 trường hợp khi manh tràng hoạt động quá mức hoặc khi một người có sự sắp xếp ngược của các cơ quan nội tạng.

Viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai ở nửa sau của thai kỳ được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng vừa phải của triệu chứng đau với khu trú của cơn đau gần với vùng hạ vị phải, phản ứng nhiệt độ nhẹ và triệu chứng kích thích phúc mạc nhẹ.

Triệu chứng viêm ruột thừa mãn tính

Viêm ruột thừa mãn tính ở người lớn là rất hiếm, không quá 1% trong tất cả các trường hợp. Các triệu chứng chỉ được đặc trưng bởi đôi khi xảy ra đau định kỳ, nặng hơn do ho, đi bộ. Khi tái phát viêm ruột thừa mạn tính, các triệu chứng của nó giống hệt với viêm ruột thừa cấp tính, nhiệt độ cơ thể có thể ở mức độ thấp và bình thường. Hình ảnh lâm sàng giống như viêm bể thận, loét dạ dày, viêm túi mật mạn tính, phụ khoa mãn tính và các bệnh khác của các cơ quan bụng.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính được thực hiện trên cơ sở:

  • dữ liệu khảo sát bệnh nhân,
  • dữ liệu khám thực thể,
  • xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm (tăng bạch cầu trong động lực học),
  • Dữ liệu siêu âm bụng (các chuyên gia Mỹ coi siêu âm là một phương pháp không chính xác để xác định viêm ruột thừa, có nhiều lỗi chẩn đoán, khuyến cáo CT),
  • phản ứng nhiệt độ.

Cần phân biệt bệnh lý này với viêm dạ dày ruột cấp và viêm tụy, thủng dạ dày hoặc loét tá tràng, rối loạn chức năng đường ruột, đau bụng, viêm màng phổi. Với một vị trí không điển hình của ruột thừa, bệnh được phân biệt với bệnh lý phụ khoa và tiết niệu, viêm túi mật.

Trong trường hợp nghi ngờ trong chẩn đoán, họ dùng đến phương pháp kiểm tra nội soi ruột thừa. Thủ tục chẩn đoán này cho phép bạn thiết lập chính xác chẩn đoán và khi được xác nhận, ngay lập tức tiến hành phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi.

Điều trị viêm ruột thừa cấp

Cắt bỏ ruột thừa bị viêm là một chiến thuật trị liệu được công nhận. Khi ruột thừa được cắt bỏ ở giai đoạn đầu của bệnh, một phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu được thực hiện. Với sự phát triển của các triệu chứng viêm phúc mạc, phẫu thuật bụng được chỉ định. Đôi khi phẫu thuật bắt đầu bằng nội soi, và kết thúc bằng phẫu thuật bụng (khi quá trình viêm rời khỏi quá trình).

Thời gian hậu phẫu trung bình 7-10 ngày và phụ thuộc vào khối lượng phẫu thuật, giai đoạn của quá trình bệnh lý và các biến chứng sau phẫu thuật. Việc cắt ruột thừa càng sớm được thực hiện (lý tưởng nhất là ở giai đoạn catarrhal), bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường nhanh hơn. Do đó, với sự nghi ngờ nhỏ nhất của viêm ruột thừa, không thể trì hoãn đến gặp bác sĩ.

Điều trị bảo tồn được sử dụng cực kỳ hiếm khi có triệu chứng viêm ruột thừa và nhiễm độc nhẹ và sự hiện diện của chống chỉ định phẫu thuật. Với sự tiến triển của quá trình, trong mọi trường hợp, việc loại bỏ ruột thừa được thực hiện.

Ở phương Tây, liệu pháp kháng sinh tiêm tĩnh mạch được thực hiện, được bắt đầu càng sớm càng tốt (xem viêm ruột thừa không biến chứng có thể được điều trị bằng thuốc). Ở nước ta, liệu pháp kháng sinh được chỉ định trong giai đoạn hậu phẫu.

Tiên lượng và biến chứng của viêm ruột thừa cấp tính

Biến chứng của viêm ruột thừa cấp tính bao gồm: áp xe bụng hạn chế, thâm nhiễm ruột thừa, viêm phúc mạc lan tỏa và viêm màng phổi.

Với phẫu thuật cắt ruột thừa kịp thời, tiên lượng thuận lợi. Nếu viêm ruột thừa phức tạp do viêm phúc mạc, cần phải can thiệp phẫu thuật rộng hơn, sau đó là dẫn lưu khoang bụng và điều trị bằng kháng sinh nghiêm trọng, thời gian phục hồi được kéo dài.

Nếu một người không tìm kiếm sự trợ giúp y tế, căn bệnh này có thể gây tử vong do viêm phúc mạc và nhiễm độc cấp tính của cơ thể. Rất hiếm khi, viêm ruột thừa tự khỏi với sự hình thành của viêm thâm nhập. Tuy nhiên, bạn không nên tin vào điều này, vì trong tương lai kết quả của viêm ruột thừa cấp tính dẫn đến sự hình thành các chất dính và các ổ viêm trong khoang bụng.

Bất kỳ cơn đau bụng cấp tính nào, làm nặng thêm khi ho, vận động, kèm theo nhiệt độ nhẹ, buồn nôn, tiêu chảy hoặc táo bón, cũng như sự căng thẳng không tự nguyện của cơ bụng - một dịp để được chăm sóc y tế ngay lập tức!

Nguyên nhân gây viêm

Thông thường, viêm ruột thừa cấp phát triển vì những lý do sau:

  1. Quá bão hòa chế độ ăn uống của bạn với các sản phẩm protein, trong đó cơ thể sẽ rất thiếu chất xơ. Đồng thời, nó là chất xơ giúp thúc đẩy tất cả các nội dung của nó trong ruột và cải thiện chức năng tổng thể của đường tiêu hóa. Khi nó không đủ, sau đó tất cả các điều kiện được tạo ra cho tình trạng viêm nhanh chóng của ruột thừa của manh tràng.
  2. Xu hướng táo bón của một người và sự chậm trễ chung trong phân dẫn đến việc thúc đẩy phân chậm và phát triển sỏi trong phân. Điều này làm tăng nguy cơ viêm ruột thừa.
  3. Đồng thời tắc nghẽn ruột của ruột thừa và sự tích tụ của ký sinh trùng. Đồng thời, trong khu vực của cắm cắm mới được hình thành, sẽ có sự tích tụ chất nhầy trong đó các vi sinh vật gây bệnh sẽ bắt đầu nhân lên. Điều này sẽ dẫn đến tăng áp lực, chèn ép mạch máu và lưu lượng máu bị suy giảm. Hậu quả trực tiếp của tình trạng này là một người bị viêm ruột nghiêm trọng.
  4. Các bệnh truyền nhiễm khác nhau cũng có thể gây viêm trong ruột.
  5. Sự tắc nghẽn của lòng ruột bởi một cơ quan nước ngoài, bệnh lý ung thư hoặc sỏi phân.

Quan trọng! Các bác sĩ tin rằng việc tăng nguy cơ viêm ruột thừa cũng là việc uống rượu thường xuyên và chế độ ăn uống không phù hợp.

Những gì khác kích thích sự phát triển của viêm ruột thừa, đọc ở đây.

Các loại và hình thức viêm ruột thừa

Các dạng viêm ruột thừa sau đây được phân biệt:

  1. Các hình thức viêm cấp tính được coi là phổ biến nhất. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ cần điều trị phẫu thuật khẩn cấp, vì nếu không, ruột bị viêm có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng trong tình trạng của anh ta.
  2. Viêm ruột thừa mãn tính có thể phát triển ở cả phụ nữ và nam giới. Sự xuất hiện của nó thường được thúc đẩy bởi một bệnh được chuyển trước đó ở dạng cấp tính. Ở trạng thái này, các quá trình bệnh lý có tính chất loạn dưỡng sẽ xảy ra trong ruột thừa của con người.

Làm thế nào để không nhầm lẫn giữa viêm manh tràng với viêm ruột thừa, hãy đọc bài viết này.

Viêm ruột thừa mãn tính có thể gây ra tổn thương lặp đi lặp lại cho các mô, chữa lành và sẹo trở lại trong một thời gian khá lâu. Ngoài ra, đôi khi hình thức viêm này kích thích sự chuyển đổi quá trình của ruột thành u nang, sẽ đi kèm với sự tích tụ chất lỏng và sự xuất hiện của giọt nước. Đây là một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi phải chăm sóc phẫu thuật khẩn cấp.

Ngoài các hình thức, các loại viêm ruột thừa cũng được phân biệt. Đó là:

  1. Viêm ruột thừa đơn giản. Nó được biểu hiện bằng các triệu chứng nhẹ, làm phức tạp đáng kể chẩn đoán của nó. Trong trường hợp này, chỉ có phần trên của khoang bụng có thể bị tổn thương.

Rất thường xuyên, với loại viêm ruột thừa này, các bác sĩ trong một thời gian dài theo dõi tình trạng của bệnh nhân và không vội vàng tiến hành phẫu thuật. Trong thời gian này, bệnh nhân làm các xét nghiệm máu, và kiểm tra x-quang được thực hiện.

  1. Viêm ruột thừa đờm đi kèm với đau dữ dội ở khoang bụng dưới bên phải. Ngoài ra, bệnh nhân thường bị sốt, nhịp tim và lưỡi bị khô. Khi sờ bụng, một người sẽ cảm thấy đau. Các cơ của thành bụng rất căng thẳng.

Với một dạng viêm nhiễm đờm, ruột thừa của ruột có thể tăng kích thước. Ngoài ra, mủ đôi khi tích lũy trong đó. Tình trạng này rất nguy hiểm, vì nếu không được điều trị kịp thời, ruột thừa có thể vỡ trong vài giờ, và sau đó tất cả mủ sẽ xâm nhập vào khoang bụng.

  1. Dạng đục lỗ trong khóa học ban đầu có phần giống với dạng đơn giản, tuy nhiên, sỏi phân có thể hình thành trong khoang bụng của bệnh nhân do các lỗ trên phần phụ. Ở trạng thái này, độc tố xuất hiện trong máu của bệnh nhân, gây ra sự suy giảm nghiêm trọng trong tình trạng chung của một người.

Các dấu hiệu đặc trưng của một dạng viêm ruột bị thủng sẽ là huyết áp thấp, buồn nôn, tăng nhịp tim và căng thẳng dữ dội của bụng.

  1. Dạng viêm ruột của viêm ruột được coi là nguy hiểm nhất. Ở trạng thái này, các tế bào ruột thừa chỉ đơn giản là chết, dẫn đến hoàn toàn không có sự đau đớn hoặc sự suy yếu của chúng. Người đó trở nên rất yếu đuối và xanh xao. Anh ấy có thể bị sốt, nôn mửa, buồn nôn. Khi sờ nắn, bụng căng thẳng, đầy hơi cũng có thể được quan sát.

Như thực hành y tế cho thấy, hình thức viêm ruột thừa gangrenous phát triển trong vòng mười hai giờ sau khi viêm nguyên phát và biểu hiện của các triệu chứng chính. Sau đó là vỡ ruột thừa và tuôn ra nội dung của nó vào khoang bụng của bệnh nhân. Trong trường hợp không điều trị kịp thời, cái chết có thể xảy ra.

Một cách riêng biệt, điều đáng nói là cái gọi là viêm ruột thừa giả. Biểu hiện của nó có thể phát triển không phải do viêm, mà là do các rối loạn song song trong đường tiêu hóa. Triệu chứng của tình trạng này có thể là buồn nôn, đau, tiêu chảy.

Hội chứng viêm ruột thừa thường gặp

Dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa phần lớn phụ thuộc vào hình dạng, giới tính của bệnh nhân, cũng như tình trạng sinh lý của người bệnh (ví dụ như tình trạng viêm xảy ra khi mang thai).

Có bốn hội chứng chính có thể chỉ ra sự phát triển của viêm ruột thừa:

  1. Hội chứng đau Trong trường hợp này, cơn đau có thể rất khác nhau và cục bộ cũng ở các khu vực khác nhau của khoang bụng, nhưng thường nhất là ở bên phải.
  2. Hội chứng khó tiêu liên quan đến sự xuất hiện của các rối loạn trong đường tiêu hóa của bệnh nhân.
  3. Hội chứng viêm được đi kèm với sự gia tăng mạnh về nhiệt độ cơ thể.
  4. Hội chứng phúc mạc đi kèm với khó thở, yếu và căng cơ trong khoang bụng của một người.

Quan trọng! Rất thường xuyên, các dấu hiệu phổ biến của viêm ruột thừa bị nhầm lẫn với ngộ độc thực phẩm thông thường hoặc khó tiêu. Trong trường hợp này, một người có thể không đi khám bác sĩ, tin rằng căn bệnh sẽ tự khỏi "." Trên thực tế, đây là một sai lầm rất lớn, có thể dẫn đến vỡ ruột thừa. Vì lý do này, tốt hơn là không nên mạo hiểm và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay khi những dấu hiệu đầu tiên xuất hiện.

Cách tự nhận biết dấu hiệu viêm ruột thừa

Để dễ hiểu hơn rằng đây chính xác là viêm ruột thừa, khi những nghi ngờ đầu tiên xuất hiện, bạn nên làm như sau:

  1. Một người cần nằm trên một bề mặt cứng bằng phẳng và gây áp lực lên dạ dày của anh ta trong khu vực của những cảm giác đau đớn. Nếu ngay cả với một ấn nhỏ sẽ có đau rõ rệt ở bên phải của bụng, thì bạn cần khẩn trương tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Đây là một dấu hiệu nguy hiểm của viêm cấp tính.
  2. Ở trạng thái bình thường, khi ấn, dạ dày phải mềm. Nếu khoang bụng cứng, thì đây có thể là dấu hiệu viêm ruột.
  3. Bạn cũng có thể đứng thẳng và đi bộ một chút. Nếu có viêm ruột, thì không thể làm điều này mà không đau. Thông thường cơn đau chỉ giảm khi người đó quay mặt và ấn hai chân vào ngực.

Triệu chứng chính

Các dấu hiệu viêm chính sau đây được phân biệt:

  1. Sốt.
  2. Ớn lạnh.
  3. Sốt.
  4. Tăng cường mồ hôi.
  5. Táo bón
  6. Buồn nôn và nôn thường tái phát.
  7. Tiêu chảy với các hạt máu.
  8. Đau dữ dội ở lưng dưới, tương tự như đau bụng ở thận.
  9. Sai thôi thúc vào nhà vệ sinh.
  10. Đau bụng dữ dội. Sự nội địa hóa của nỗi đau có thể rất khác nhau.
  11. Chứng khó tiêu
  12. Nước tiểu sẫm màu.
  13. Giảm sự thèm ăn.
  14. Nhạt nhẽo.

Biểu hiện nguy hiểm của viêm ruột thừa

Sự ngấm ngầm của căn bệnh này nằm ở chỗ đôi khi nó có thể biểu hiện bằng các triệu chứng hoàn toàn khác nhau (không phải đặc trưng). Điều này sẽ làm phức tạp quá trình chẩn đoán.

Các triệu chứng nguy hiểm với viêm ruột thừa là những biểu hiện làm mất tập trung vào bệnh chính hoặc cho thấy sự phát triển của viêm phúc mạc.

Hơn nữa, ở phụ nữ, những biểu hiện như vậy của bệnh có thể bị nhầm lẫn với các bệnh viêm ở phần phụ khoa và ở trẻ em bị đau bụng, mà chúng thường mắc phải.

Các dấu hiệu nguy hiểm nhất của viêm cấp tính là:

  1. Phân đen là một dấu hiệu rất nguy hiểm. Nó có thể chỉ ra chảy máu đường ruột.
  2. Cơn đau đột ngột giảm, sau những biểu hiện đau nhói, có thể chỉ ra sự vỡ của thành ruột thừa.
  3. Bịt miệng liên tục.
  4. Việc làm mềm bụng sau khi cứng trong quá trình sờ nắn cũng có thể chỉ ra sự vỡ của ruột.
  5. Nhiệt độ tăng vọt.
  6. Vi phạm trong ý thức của bệnh nhân (trạng thái ảo tưởng, nhầm lẫn, v.v.) Điều này có thể cho thấy sự nhiễm độc mạnh của cơ thể. Trong tình trạng này, một người cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Chẩn đoán lâm sàng các triệu chứng viêm ruột thừa

Chẩn đoán viêm ruột thừa phải luôn luôn được tiến hành trong bệnh viện bằng cách thực hiện các nghiên cứu sau đây ở bệnh nhân:

  1. Phân tích chung về máu và nước tiểu.
  2. Lịch sử tham gia.
  3. Siêu âm ổ bụng.

Ngoài ra, một điều kiện tiên quyết để phát hiện viêm ruột thừa là thông báo cho bác sĩ về một triệu chứng như đau. Thực tế là một hội chứng đau là dấu hiệu chính của bệnh lý này, do đó nó rất quan trọng trong việc phân biệt viêm ruột thừa.

Để tránh sự biến dạng của bệnh nhân Chỉ định lâm sàng của bệnh nhân, không được phép cho anh ta dùng thuốc giảm đau cho đến khi chẩn đoán được thiết lập.

Với sờ bụng, bác sĩ có thể hỏi về những biểu hiện đau như vậy:

  1. Nội địa hóa của cơn đau. Nó có thể ở bên trái, bên phải và ở giữa khoang bụng. Ngoài ra, đau có thể cung cấp cho tim và thận.

Nếu quan sát thấy đau ở bụng phải, điều này có nghĩa là ruột thừa nằm ở khoảng cách gần với thành phúc mạc.

  1. Thay đổi trong nỗi đau. Khi bị viêm ruột thừa, một người có thể bị đau khi ho, nâng chân, tay phải hoặc đơn giản là nằm ngửa.
  2. Bản chất của đau nhức. Đồng thời, một người có thể bị làm phiền bởi chuột rút, âm ỉ, đau hoặc khâu đau. Tệ nhất là, nếu triệu chứng này biến mất sau cơn đau cấp tính ở bệnh nhân (điều này có thể cho thấy sự phát triển của viêm phúc mạc).

Quan trọng! Biểu hiện của viêm ruột thừa cũng chủ yếu phụ thuộc vào sự bỏ bê của nó. Ví dụ, nếu đó là một tình trạng viêm cấp tính, thì các dấu hiệu của nó sẽ được phát âm. Ở dạng mãn tính, một người bị bệnh sẽ bị xáo trộn bởi các triệu chứng im lặng hơn.

Đặc điểm của viêm ruột thừa ở nam giới

Bệnh này thường xảy ra ở nam giới trong độ tuổi từ hai mươi đến ba mươi tuổi. Thanh thiếu niên cũng thường xuyên bị bệnh.

Nó đã được lưu ý rằng đó là ở nam giới mà vỡ ruột thường xuyên nhất xảy ra. Điều này có thể là do chẩn đoán viêm ruột thừa.

Viêm ở nam giới được đặc trưng bởi đau ở háng trong khi sờ bụng bởi một bác sĩ kiểm tra.

Viêm ruột ở phụ nữ

Phụ nữ thường bị viêm ruột thừa từ khoảng hai mươi tuổi. Khi chẩn đoán bệnh này, điều rất quan trọng là phân biệt nó với viêm phần phụ và thai ngoài tử cung.

Viêm ruột ở trẻ em

Viêm ruột ở trẻ nhỏ luôn khó chẩn đoán, vì trẻ không thể thực sự giải thích nó đau ở đâu và như thế nào. Anh ta có thể khóc, thất thường và không chỉ ra rõ ràng các triệu chứng của mình.

Viêm cấp tính ở trẻ em thường được biểu hiện bằng đau dữ dội. Nó dễ dàng xác định nó - bạn chỉ cần giơ chân phải của con và cố gắng uốn cong nó ở đầu gối. Nếu điều này xảy ra đau ở bên phải của khoang bụng, thì đây là một dấu hiệu rõ ràng của viêm ruột thừa.

Ngoài ra, các bác sĩ có thể sử dụng một phương pháp chẩn đoán khác - áp lực vào khoang bụng, sau đó là loại bỏ bàn tay đột ngột. Trong trường hợp này, đau cũng sẽ được cảm nhận, chỉ ra viêm ruột.

Các dấu hiệu khác của viêm ruột cấp tính ở trẻ em là:

  1. Yếu và giảm khả năng vận động của bé.
  2. Đau đớn tăng lên khi đi và nhảy.
  3. Nôn
  4. Ở trẻ nhỏ, có thể quan sát việc kéo chân phải về phía mình trong trạng thái uốn cong.
  5. Thuế ngôn ngữ.
  6. Nhịp tim tăng.
  7. Tiêu chảy.

Biểu hiện ở người già

Viêm ruột thừa ở người cao tuổi tiến hành bình tĩnh, không có triệu chứng rõ rệt. Trong trường hợp này, một người chỉ có thể bị đau nhức trong khoang bụng. Nhiệt độ hơi cao hoặc bình thường.

Quan trọng! Các triệu chứng nhẹ của viêm ruột thừa ở người già không có nghĩa là họ dễ dàng dung nạp bệnh. Ngược lại, bệnh nhân ở nhóm tuổi lớn hơn dễ bị biến chứng và tử vong.

Các tính năng của khóa học ở phụ nữ mang thai

Xác định viêm ruột thừa khi mang thai là một nhiệm vụ rất khó khăn, đồng thời, bất cứ lúc nào trong suốt quá trình của nó.

Thông thường trong tình trạng này, ruột thừa hơi dịch về phía gan. Bởi vì điều này, nó trở nên khó khăn để xác định nguồn gốc của viêm.

Chẩn đoán bệnh, ngoài việc vượt qua các xét nghiệm, cung cấp cho việc xác định đau ở tư thế nằm ngửa và trên lưng.

Ngoài ra, một phụ nữ có thể được chỉ định MRI và siêu âm khoang bụng. Nếu viêm cấp tính được phát hiện, cần phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Thời kỳ mang thai không thành vấn đề. Nhiệm vụ chính của một hoạt động như vậy, ngoài việc loại bỏ ruột bị viêm, cũng sẽ là bảo tồn thai kỳ.

Những gì không thể được thực hiện với nghi ngờ viêm ruột thừa

Trước khi đến bác sĩ, bạn nên biết những gì bạn không thể làm để không làm hại chính mình:

  1. Bạn không thể dùng thuốc giảm đau, thuốc nhuận tràng và thuốc hạ sốt, vì chúng sẽ loại bỏ các triệu chứng quan trọng của bệnh.
  2. Không dùng bất kỳ loại thuốc nào cho ruột, vì chúng có thể gây ra phản ứng hóa học và vỡ thêm ruột thừa.
  3. Bạn không thể ăn hoặc uống bất cứ thứ gì, vì sau khi chẩn đoán, có thể phải phẫu thuật khẩn cấp.
  4. Không chườm đá hoặc chườm ấm vào chỗ đau.
  5. Bạn không thể tham gia vào các hoạt động thể chất. Tốt nhất là gọi xe cứu thương để cô ấy đưa người đó đến bệnh viện.

Phòng chống viêm ruột thừa

Để giảm nguy cơ phát triển viêm ruột thừa, điều quan trọng là phải tuân thủ các khuyến nghị như vậy:

  1. Ăn đúng cách.
  2. Ngừng uống rượu.
  3. Ăn nhiều sản phẩm sữa và trái cây.
  4. Đừng ăn quá nhiều.
  5. Trong thời gian để điều trị các bệnh về đường tiêu hóa.
  6. Làm ngày nhịn ăn.
  7. Tránh táo bón.

Kinh nghiệm làm việc hơn 7 năm.

Kỹ năng chuyên môn: chẩn đoán và điều trị các bệnh về đường tiêu hóa và hệ thống đường mật.

Tần suất và phân phối

Ở châu Âu, mô tả của phụ lục được tìm thấy trong các tác phẩm của Leonardo da Vinci, cũng như Andreas Vesalius trong thế kỷ 16. Các trường hợp của quá trình viêm ở vùng chậu bên phải đã thu hút sự chú ý của các bác sĩ phẫu thuật, tuy nhiên, chúng được hiểu là viêm cơ (nghĩa là đau bụng) hoặc biến chứng sau sinh (áp xe tử cung) và, theo quy luật, được điều trị bảo tồn. Ca phẫu thuật cắt ruột thừa đáng tin cậy đầu tiên được thực hiện vào năm 1735 tại London bởi bác sĩ phẫu thuật hoàng gia, người sáng lập Bệnh viện St. George's Claudius Amyand. Anh phẫu thuật cho một cậu bé 11 tuổi sớm bình phục. Trong nửa đầu thế kỷ 19, bác sĩ lâm sàng người Pháp Guillaume Dupuytren cho rằng quá trình viêm ở vùng ileal phải phát triển do viêm nguyên phát của manh tràng, trong khuôn khổ của lý thuyết này, bác sĩ và nhà nghiên cứu bệnh học người Đức Johann Albert đã đề xuất thuật ngữ "bệnh sốt phát ban" (từ bệnh sốt phát ban Hy Lạp). viêm manh tràng và những người theo dõi nó là các thuật ngữ "viêm tuyến cận giáp" và "viêm màng bụng" (1838). Một ngày sau đó, các bác sĩ phẫu thuật người Anh Bright và Addison trong công việc Các yếu tố của Y học thực hành (1839) đã mô tả chi tiết phòng khám viêm ruột thừa cấp tính và cung cấp bằng chứng về sự tồn tại của bệnh này và tính ưu việt của nó liên quan đến viêm ruột (trước đây là ý tưởng về sự độc lập của viêm ruột thừa trong 20 năm. Louis Fillerme và Francois Miler của Pháp, tuy nhiên, sau đó lý thuyết không được chấp nhận). Chiến thuật này đã thay đổi căn bản trong điều trị bệnh nhân viêm ruột thừa cấp tính, đặt điều trị phẫu thuật ngay từ đầu. Năm 1886, R. H. Fitz (1843-1913) đã đưa ra thuật ngữ Viêm ruột thừa trực tiếp và đưa ra kết luận rằng cách điều trị tốt nhất cho viêm ruột thừa là cắt bỏ ruột thừa. Hình ảnh lâm sàng được mô tả vào năm 1889 bởi A. McBurney - một trong những triệu chứng của viêm ruột thừa mang tên ông. Các hoạt động đầu tiên để loại bỏ ruột thừa vermiform được thực hiện vào năm 1884 tại Anh (Frederic Mahoud) và ở Đức (Rudolf Crenlane), tương ứng, cho một áp xe hạn chế và viêm phúc mạc tràn dịch hạn chế. Đường rạch được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật để truy cập vào ruột thừa cũng được đặt tên theo Macburney, nhưng lần đầu tiên nó được sử dụng bởi MacArthur. Ở Nga, ca phẫu thuật đầu tiên cho áp xe ruột thừa được thực hiện vào năm 1888, được thực hiện bởi bác sĩ của cô K.P. Dombrovsky tại Bệnh viện Peter và Paul - một đứa trẻ ba tuổi có một phần phụ hình con giun ở căn cứ. A. A. Troyanov tại bệnh viện Obukhov ở St. Petersburg đã thực hiện phẫu thuật cắt ruột thừa đầu tiên ở Nga (1890). Tuy nhiên, các bác sĩ phẫu thuật Nga tiếp tục tuân thủ các chiến thuật mong đợi, chỉ dùng đến biện pháp can thiệp phẫu thuật khi xuất hiện biến chứng. Chủ động, họ bắt đầu hoạt động trên viêm ruột thừa chỉ vào năm 1909, sau Đại hội Phẫu thuật Nga lần thứ IX.

Năm 1921, bác sĩ phẫu thuật người Mỹ 60 tuổi Evan Kane đã thực hiện phẫu thuật cắt ruột thừa thành công, nghiên cứu khả năng chịu đựng thuốc gây tê tại chỗ của bệnh nhân. Năm 1961, tại Nam Cực, là bác sĩ duy nhất trong chuyến thám hiểm, bác sĩ phẫu thuật L.I. Rogozov đã tự mình thực hiện phẫu thuật cắt ruột thừa.

Tần suất và phân phối

Loading...