Hoại tử vô khuẩn của đầu xương đùi

Có một số giai đoạn phát triển của bệnh lý này. Ở giai đoạn đầu của bệnh, cấu trúc của mô xương bị thay đổi ở mức độ nhỏ, khớp hông vẫn giữ được chức năng của nó, đau được ghi nhận định kỳ. Giai đoạn thứ hai liên quan đến sự hình thành các vết nứt trên bề mặt đầu khớp hông. Có những hạn chế trong việc di chuyển và đau liên tục.

Giai đoạn thứ ba là viêm khớp thứ phát, acetabulum tham gia vào quá trình bệnh lý. Khả năng vận động của khớp bị giảm đi rất nhiều. Giai đoạn này được đặc trưng bởi đau dai dẳng và nghiêm trọng. Sự phá hủy của đầu xương đùi, đau liên tục, teo cơ bắp đùi và mông, sự di động tối thiểu của khớp hông - dấu hiệu cho thấy giai đoạn thứ tư, nghiêm trọng nhất của hoại tử.

Thông tin chung

Hoại tử vô khuẩn ở đầu xương đùi (ANHB) ở bệnh nhân trưởng thành lần đầu tiên được mô tả là một bệnh độc lập vào cuối những năm 30 của thế kỷ trước. Một số nhà nghiên cứu đã cố gắng kết hợp bệnh lý này với bệnh Perthes ở trẻ em, nhưng sau đó người ta thấy rằng hoại tử ở trẻ em thuận lợi hơn nhiều. Bệnh thường được phát hiện ở độ tuổi 25-40, trong một nửa số trường hợp là song phương. Trong 15% bệnh nhân có một tổn thương vô trùng tương tự của các epiphyses khác của xương ống dài (đầu vai, xương đùi) được tìm thấy. Tỷ lệ nam và nữ là khoảng 8: 1.

Hoại tử vô khuẩn của đầu xương đùi được coi là một bệnh đa bào. Nguyên nhân trực tiếp của sự phá hủy xương đùi là thiếu máu cục bộ mô do hậu quả của huyết khối chống lại nền tảng của rối loạn tuần hoàn do bệnh mạch máu hoặc chèn ép bên ngoài. Các yếu tố chính gây ra sự hình thành cục máu đông là:

  • Nhiễm độc. Theo các nhà khoa học, 65% tổng số trường hợp mắc ONHD là do nghiện rượu và sử dụng glucocorticoid và các tác nhân hóa trị liệu kéo dài.
  • Thiệt hại bức xạ:bệnh phóng xạ, xạ trị.
  • Bệnh về hệ thống máu.
  • Bệnh lý mạch máu: xơ vữa động mạch.
  • Bệnh mô liên kết.
  • Bệnh nội khoa: viêm tụy, suy thận, suy gan, hội chứng Cushing.
  • Những lý do khác: ghép tạng, tổn thương ung thư, bệnh suy nhược, dị ứng.

Tỷ lệ hoại tử vô khuẩn phát sinh không rõ nguyên nhân (vô căn) dao động từ 15 đến 20%.

Nguyên nhân cho sự phát triển của hoại tử vô khuẩn là sự suy giảm đáng kể hoặc chấm dứt hoàn toàn lưu thông máu cục bộ, gây ra cái chết của mô tủy xương. Xung quanh khu vực phù hoại tử được hình thành. Tuy nhiên, quá trình phục hồi bắt đầu do các rối loạn lưu lượng máu liên tục gây ra bởi sự co thắt hoặc co thắt của các mạch nhỏ, ứ đọng cục bộ và tập hợp các thành phần máu của tế bào, việc sửa chữa không hiệu quả.

Khu vực tử vong không giảm, mà mở rộng sang các khu vực lân cận. Do phù nề, viêm vô trùng, giãn mạch máu và ứ đọng tĩnh mạch, tăng áp lực trong tĩnh mạch, làm nặng thêm các rối loạn hiện có. Các phần dưới màng cứng của đầu được tham gia vào quá trình, một khu vực loãng xương được hình thành, và sau đó một khu vực xương tủy xương được hình thành.

Sự giảm sức mạnh cơ học của xương trở thành nguyên nhân của các vi sợi ấn tượng, do đó, dẫn đến sự giảm sức mạnh của mô xương. Do suy dinh dưỡng và thiếu sự hỗ trợ đầy đủ cho cấu trúc xương, sụn hyaline bị hoại tử vô khuẩn nhanh chóng bị phá hủy và thay thế bằng mô sợi.

Quá trình tiếp theo của bệnh chủ yếu được xác định bởi nội địa hóa của khu vực bị ảnh hưởng. Với sự tham gia của khu vực phía trên bên ngoài, quá trình thường tiếp tục tiến triển, kết thúc bằng sự sụp đổ của đầu và coxarthrosis nghiêm trọng phát triển nhanh chóng. Với hoại tử của các vị trí trung gian với ít căng thẳng hơn, trong một số trường hợp, sự phục hồi tự phát được quan sát.

Phân loại

Hợp lý nhất từ ​​quan điểm thực tế là phân loại hoại tử của đầu xương đùi, có tính đến giai đoạn phát triển của bệnh lý. Cách tiếp cận này cho phép chúng tôi làm rõ tiên lượng, chọn các chiến thuật y tế tối ưu, xác định nhu cầu và loại can thiệp phẫu thuật. Đồng thời, người ta đã tính đến việc hoại tử xương vô trùng là một quá trình năng động mà không có thời điểm xác định rõ ràng về sự chuyển đổi từ giai đoạn này sang giai đoạn khác.

Các chuyên gia trong lĩnh vực chấn thương và chỉnh hình đã phát triển một số tùy chọn cho việc hệ thống hóa hoại tử vô khuẩn, bao gồm từ 3 đến 7 giai đoạn. Ở Nga, việc phân loại được đề xuất bởi S. A. Reinberg và dựa trên các tính năng của hình ảnh X quang thường được sử dụng:

  • Giai đoạn 1 (Dorhengen). Thay đổi X quang không có. Có thể không có triệu chứng hoặc kèm theo đau, teo cơ và hạn chế vận động. Kết quả nghiên cứu mô học cho thấy sự hiện diện của những thay đổi hoại tử cục bộ trong tủy xương và chất xốp.
  • Giai đoạn 2 (gãy xương ấn tượng). Trên X quang cho thấy một sự tối màu đồng nhất, thiếu mô hình cấu trúc ở khu vực bị ảnh hưởng, con dấu cục bộ và giảm chiều cao của đầu, sự mở rộng của không gian khớp. Một số lượng lớn các vi sóng được phát hiện.
  • Giai đoạn 3 (cô lập). Đầu trở nên phẳng hơn, nó mất các đường viền bình thường, không gian khớp tiếp tục mở rộng. Các hình ảnh trực quan hóa các mảnh xương riêng lẻ có kích thước và hình dạng khác nhau không có cấu trúc bình thường. Sự dày lên và rút ngắn của cổ xương đùi được xác định.
  • Giai đoạn 4 (bồi thường). Vật chất xương bị biến mất. Đầu xương đùi thường có đường viền, nhưng cấu trúc của nó vẫn chưa được khôi phục. Trong chất xương đôi khi được nhìn thấy các nang nang của sự giác ngộ.
  • Giai đoạn 5 (biến dạng khớp). Cấu trúc xương được phục hồi, biến dạng của đầu, xảy ra ở giai đoạn 2 và 3, được bảo tồn. Đầu phẳng, mở rộng, không trùng về hình dạng với khoang khớp. Loãng xương có thể nhìn thấy trên bề mặt của nó, các khoang nang được hình thành trên nền của các quá trình loạn dưỡng được tiết lộ trong xương.

Hình ảnh lâm sàng của hoại tử vô khuẩn có thể được hình thành dần dần hoặc phát triển đột ngột, vì một quá trình song phương được đặc trưng bởi sự tiến triển nhanh hơn của các triệu chứng so với một bên. Biểu hiện đầu tiên là đau ở vùng háng, ít gặp hơn - vùng xương đùi hoặc vùng thắt lưng, không kèm theo phù, tăng thân nhiệt cục bộ hoặc nói chung.

Đầu tiên, hội chứng đau xảy ra định kỳ, sau đó trở thành vĩnh viễn, mức độ nghiêm trọng của nó tăng lên. Vào đêm 3, cơn đau đêm là có thể. Đôi khi cường độ đau quá lớn đến nỗi bệnh nhân bị hoại tử vô khuẩn trong vài ngày hoàn toàn mất khả năng hỗ trợ và đi lại. Sau khi các triệu chứng tăng ngắn hạn, các triệu chứng giảm dần, bệnh nhân trở lại chế độ gắng sức thông thường.

Rối loạn vận động bị trầm trọng hơn trong vài tháng hoặc nhiều năm. Ban đầu, khối lượng quay giảm, dẫn bị hạn chế. Sau đó, biên độ của các chuyển động giảm khi uốn cong và mở rộng hông. Khi bệnh tiến triển, những thay đổi teo ở cơ xương đùi và cơ mông tăng lên. Khi kiểm tra, một sự giảm thể tích của đùi, một sự làm phẳng của mông, được xác định. Tổng thời gian mắc bệnh là 1,5-2 năm.

Biến chứng

Mức độ nghiêm trọng của các hiệu ứng còn lại sau khi hoàn thành việc sửa chữa có thể thay đổi đáng kể. Trong kết quả, hợp đồng với vị trí bắt buộc và rút ngắn chi là có thể. Với các tổn thương hai bên thường coxarthrosis nghiêm trọng, kèm theo một rối loạn chức năng đáng kể của hỗ trợ và các phong trào. Các vi phạm được liệt kê gây ra khuyết tật của bệnh nhân, yêu cầu can thiệp phẫu thuật khối lượng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán hoại tử vô khuẩn của các cấu trúc xương khớp được thực hiện bởi các bác sĩ chỉnh hình. Trước đây, phương pháp chính là kiểm tra bằng tia X, không cho phép phát hiện sớm những thay đổi bệnh lý. Hiện nay, cùng với chụp X quang truyền thống, các phương pháp hiện đại được sử dụng trong chẩn đoán, độ nhạy của nó ở giai đoạn đầu đạt tới 90 - 100%. Thiết kế khảo sát bao gồm các phương pháp hình ảnh sau:

  • X quang khớp hông. Để tăng nội dung thông tin, các ngăn xếp Launshtein đặc biệt được sử dụng. Ban đầu, các bức ảnh cho thấy các khu vực có mật độ giảm dưới xương dưới màng cứng, tạo cho các bộ phận bề mặt của đầu sự xuất hiện của một vỏ trứng Đá. Sau đó, sự biến dạng của đầu và trọng tâm hoại tử dưới dạng một cái bóng dày đặc được bao quanh bởi một vành nhẹ hơn trở nên rõ ràng. Cuối cùng, những thay đổi đặc trưng của biến dạng khớp được hình dung.
  • CT khớp hông. Ở giai đoạn ban đầu, khi thực hiện một quy trình chẩn đoán, vi phạm cấu trúc và mật độ của chất xương được xác định. Trong các khiếm khuyết hoại tử sau đó được phát hiện. Phương pháp này cho phép bạn chỉ định kích thước và vị trí chính xác của trọng tâm phá hủy xương, được phát hiện trên tia X.
  • Scint thư. Khi tiến hành một nghiên cứu tĩnh đánh dấu sự tăng cường của dược phẩm phóng xạ trong tổn thương. Cường độ tích lũy phụ thuộc vào hoạt động của quá trình và mức độ rối loạn tuần hoàn. Kỹ thuật xạ hình động ở giai đoạn đầu cho thấy sự gia tăng, ở giai đoạn sau giảm tất cả các giai đoạn của dòng máu.

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt tổn thương vô khuẩn của đầu được thực hiện với biến dạng khớp của khớp hông, thoái hóa khớp, viêm khớp do lao, thoái hóa xương sau chấn thương. Để loại trừ thoái hóa xương bằng cách sử dụng dữ liệu X quang cột sống. Nếu nghi ngờ quá trình lao, xét nghiệm tuberculin được thực hiện, X-quang được chỉ định.

Để phân biệt giữa hoại tử vô khuẩn, viêm khớp và loạn dưỡng xương, áp lực nội nhãn đôi khi được đo: trong coxarthrosis, nó giảm so với chỉ tiêu, trong loạn dưỡng xương có sự tăng nhẹ hoặc vừa phải của hoại tử.

Điều trị hoại tử vô khuẩn ở đầu xương đùi

Tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình và mức độ nghiêm trọng của thay đổi bệnh lý, việc điều trị hoại tử vô khuẩn ở khu vực đầu xương đùi có thể được bảo tồn hoặc phẫu thuật, được thực hiện trên cơ sở ngoại trú hoặc trong bệnh viện chỉnh hình. Hiệu ứng Etiotropic bao gồm loại bỏ hoặc giảm ảnh hưởng của các yếu tố kích thích sự thay đổi hoại tử ở đầu xương đùi.

Chế độ chỉnh hình

Nên thay đổi tải trọng trên khớp hông. Ý kiến ​​về thời gian sử dụng các thiết bị bổ sung giữa các chuyên gia khác nhau. Một số bác sĩ chỉnh hình cung cấp một tải dài khớp lên đến sáu tháng. Những người khác chỉ ra khả năng cao bị teo cơ sau đó, hạn chế vận động và rối loạn vận động.

Trong trường hợp điều trị bằng kích hoạt sớm, bệnh nhân nên sử dụng nạng hoặc gậy trong 3-4 tuần, sau đó kiềm chế tải trọng quán tính (chạy, nhảy) và quan sát chế độ hoạt động thể chất liều lượng, bao gồm đi bộ ngắn, tập thể dục trên xe đạp tập thể dục, tập thể dục trị liệu đặc biệt.

Điều trị bảo tồn

Điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc. Thuốc được quy định bởi các khóa học dài. Kế hoạch điều trị các tổn thương hoại tử vô khuẩn bao gồm:

  • Bình thường hóa lưu thông máu. Trong giai đoạn đầu, điều trị bệnh lý được thực hiện, cung cấp cho việc bổ nhiệm các tác nhân mạch máu trong tối đa 3 tháng để loại bỏ thiếu máu cục bộ, khôi phục các đặc tính lưu biến của máu, ngăn ngừa sự hình thành microthrombi.
  • Giảm đau. Để loại bỏ hội chứng đau, phong tỏa vuông góc được thực hiện, NSAID của hành động chung và cục bộ được sử dụng.
  • Sửa chữa xương. Các chế phẩm canxi được sử dụng kết hợp với các loại thuốc có chứa axit ethidronic trong 8 tháng.

Chương trình trị liệu bảo tồn được bổ sung các khóa học ngắn hạn chondroprotector với khoảng thời gian 6-12 tháng. Ở giai đoạn 3 và 4, cơ thể thủy tinh và oxy được đưa vào khớp. Vật lý trị liệu bao gồm trị liệu bằng laser và EHF.

Điều trị ngoại khoa

Nó có thể được thực hiện trong thời gian đầu và từ xa. Mục tiêu của các can thiệp sớm là giảm thiểu sự phá hủy đầu xương đùi và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Trong thời kỳ xa xôi, các phương pháp được sử dụng để điều chỉnh các rối loạn dai dẳng.

  • Can thiệp vào đầu đùi. Để ngăn chặn sự sụp đổ của đầu, một giải nén sớm của khu vực bị ảnh hưởng sẽ được thực hiện. Loại giải nén hiệu quả nhất là đào hầm, bao gồm loại bỏ một hoặc hai phần hình trụ có đường kính lên tới 10 mm bằng cách thay thế chúng bằng tự động hoặc giả kim.
  • Hoạt động trên các bộ phận cơ bản. Một cách khác để giảm tải cho khu vực bị ảnh hưởng là phẫu thuật cắt xương trong điều trị xen kẽ của xương đùi, cũng được thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh.
  • Phục hồi chức năng chi. Với sự sụp đổ của đầu, cần phải thay thế nội soi khớp. Nếu có chống chỉ định với việc cài đặt nội soi, khớp được hiển thị với khớp được cố định ở vị trí thuận lợi về chức năng.

Các chiến thuật quản lý sau phẫu thuật của bệnh nhân được xác định bởi thời gian và loại can thiệp. Sau khi giải nén, chế độ được xác định theo giai đoạn của bệnh được khuyến nghị. Sau khi thay thế nội soi, kích hoạt sớm được áp dụng, đi bằng nạng trong 2 tháng được chỉ định. Sau khi đốt sống, cần cố định trong 3-4 tháng.

Tiên lượng cho các tổn thương hoại tử của đầu xương đùi được xác định bởi khối lượng, nội địa hóa và tính chất song phương hoặc đơn phương của tổn thương. Kết quả bất lợi nhất được quan sát thấy trong hoại tử hai bên của các phần bên trên của đầu - sau khi hoàn thành quá trình sửa chữa, thường có sự suy giảm đáng kể chuyển động trong khớp, chức năng hỗ trợ bị ảnh hưởng đáng kể và xảy ra khuyết tật.

Với hoại tử vô khuẩn đơn phương của vùng bên trong, các hiệu ứng còn lại ít rõ rệt hơn và khả năng làm việc thường được bảo tồn. Sau khi thực hiện nội soi, phạm vi chuyển động và sự hỗ trợ của chi được phục hồi. Sau khi bị thoái hóa khớp, khuyết tật dai dẳng được ghi nhận, không có cử động nào trong khớp.

Phòng chống

Các biện pháp phòng ngừa ban đầu bao gồm loại trừ hoặc giảm thiểu tác động của các yếu tố kích động. Cần phải từ bỏ việc sử dụng rượu, kiểm soát thời gian uống glucocorticoid. Điều quan trọng là ngăn ngừa chấn thương khớp hông, tiến hành điều trị kịp thời các bệnh góp phần phát triển hoại tử.

Ngăn ngừa các tác động tiêu cực của bệnh lý bao gồm một chế độ hoạt động có chủ ý của động cơ, theo thời gian của bệnh, giải nén kịp thời để ngăn chặn sự sụp đổ của đầu xương đùi. Để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng vô hiệu hóa, bệnh nhân nên tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ về việc sử dụng các công cụ đặc biệt, không để quá tải các chi bị bệnh.

Hoại tử vô khuẩn của xương và khớp


Các giai đoạn của hoại tử vô trùng

Có một số giai đoạn phát triển của bệnh lý này.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, cấu trúc của mô xương bị thay đổi ở mức độ nhỏ, khớp hông vẫn giữ được chức năng của nó, đau được ghi nhận định kỳ.

Giai đoạn thứ hai liên quan đến sự hình thành các vết nứt trên bề mặt đầu khớp hông. Có những hạn chế trong việc di chuyển và đau liên tục.

Giai đoạn thứ ba là viêm khớp thứ phát, acetabulum tham gia vào quá trình bệnh lý. Khả năng vận động của khớp bị giảm đi rất nhiều. Giai đoạn này được đặc trưng bởi đau dai dẳng và nghiêm trọng. Sự phá hủy của đầu xương đùi, đau liên tục, teo cơ bắp đùi và mông, sự di động tối thiểu của khớp hông - dấu hiệu cho thấy giai đoạn thứ tư, nghiêm trọng nhất của hoại tử.

Hoại tử xương vô trùng

Hoại tử vô khuẩn là một bệnh nghiêm trọng do sự phá vỡ cấu trúc xương, dinh dưỡng và thoái hóa mỡ của tủy xương. Nguyên nhân gây hoại tử của vị trí mô xương hoặc toàn bộ xương là rất nhiều. Sự phát triển của hoại tử xương vô trùng có thể xảy ra do sự lưu thông máu bị suy yếu, chấn thương hoặc huyết khối động mạch.

Gãy xương, sử dụng các thao tác điều trị không đủ tiêu chuẩn, căng thẳng cơ học kéo dài, các bệnh về hệ thống nội tiết, nhiễm độc rượu hoặc thuốc corticosteroid liều lớn, bệnh xương khớp, bệnh Kummel - có thể là điều kiện tiên quyết để phá hủy mô xương.

Hoại tử xương dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược, sức mạnh của mô xương giảm và với tải trọng tối thiểu trên khu vực bị ảnh hưởng, ấn tượng xảy ra. Với sự tiếp cận kịp thời với bác sĩ, quá trình thay đổi bệnh lý ở xương có thể dừng lại, và sau đó phục hồi cấu trúc của nó là có thể.

Hoại tử vô khuẩn của đầu xương đùi

Đầu xương đùi đề cập đến các khu vực có vấn đề trong đó tắc nghẽn động mạch thường xảy ra, tổn thương tích lũy do quá tải và chấn thương trong nhà, chấn thương phức tạp của khớp hông (gãy xương đầu xương đùi). Các quá trình bệnh lý khác nhau có thể dẫn đến hoại tử vô khuẩn của đầu xương đùi.

Nó có thể là: tác dụng độc hại sau khi dùng hormone và tế bào học, kháng sinh, lạm dụng rượu, căng thẳng, trật khớp háng bẩm sinh (loạn sản), loãng xương và loãng xương, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp cột sống, viêm khớp dạng thấp. Thông thường trong danh sách các nguyên nhân là cảm lạnh di động, các bệnh viêm nhiễm, kèm theo lưu thông máu chậm hơn.

Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng chỉnh hình là đáng thất vọng, có một khớp bị biến dạng nghiêm trọng của khớp hông, trong đó thay thế nội soi, phẫu thuật khớp hoặc phẫu thuật cắt xương thường được sử dụng. Chẩn đoán sớm bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của khớp hông cho phép bạn xác định kịp thời bệnh khởi phát và đôi khi điều trị bảo tồn thậm chí cho kết quả tuyệt vời, ngoại trừ can thiệp phẫu thuật.

Hoại tử vô khuẩn vùng hông và đầu gối

Khớp hông bao gồm khoang khớp (acetabular) và đầu xương đùi. Nó là khớp hình cầu lớn nhất của con người. Việc cung cấp máu của nó được thực hiện bởi động mạch duy nhất đi qua cổ xương đùi.

Trong trường hợp vi phạm lưu thông máu, việc cung cấp máu cho khu vực này bị xáo trộn, việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng dừng lại, và các đặc tính của mô xương bị suy giảm. Quá trình phục hồi trở nên không thể, và một bệnh thoái hóa khớp (thoái hóa khớp) xảy ra, kèm theo đau dữ dội.

Điều này tiếp tục dẫn đến hoại tử vô khuẩn của khớp hông. Trong trường hợp này, thay thế khớp bị hư hỏng bằng một chất tương tự nhân tạo (arthroplasty) được hiển thị, góp phần khôi phục hoàn toàn hoạt động của động cơ.

Sự xuất hiện của tổn thương ở khớp gối xảy ra trước do chấn thương và mất nguồn cung cấp máu, dẫn đến hoại tử vô khuẩn của các kiểu xương, tạo thành khớp gối. Điều này dẫn đến mất chức năng khớp và khuyết tật. Hoại tử vô khuẩn của khớp gối được biểu hiện bằng đau và giảm khả năng vận động của đầu gối. Hình ảnh cộng hưởng từ và quét xương cho thấy những thay đổi sớm trong xương và giúp ngăn ngừa mất xương thêm.

Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid làm giảm đau và giảm viêm. Khi có chỉ định can thiệp phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định ghép xương kết hợp với giải nén (làm suy yếu áp lực trong xương) hoặc bóc tách xương, cần thiết cho giai đoạn tiến triển của hoại tử vô khuẩn. Phổ biến nhất là phương pháp thay thế nội soi khớp, thay khớp bằng khớp nhân tạo.

Hoại tử vô khuẩn của humerus và Talus

Bệnh được biểu hiện bằng đau ở khớp vai, hạn chế vận động, dẫn đến teo cơ. Những thay đổi trong cấu trúc của humerus là khá hiếm. Nếu bệnh tiến triển, họ dùng đến biện pháp can thiệp phẫu thuật - nội soi, hiện là cách duy nhất để khôi phục chức năng bị mất của chi trên.

Bệnh nấm là tên của hoại tử phát sinh tự phát và tiến triển nhanh chóng. Thoái hóa khớp mắt cá chân dẫn đến biến dạng khớp. Các phương pháp chẩn đoán hiện đại cho phép xác định những thay đổi ở khớp mắt cá chân ở giai đoạn đầu. Trong giai đoạn phát triển bệnh lý này, bạn có thể áp dụng phương pháp ghép xương khảm của khối bùa và phục hồi giải phẫu khớp.

Cấu trúc và chức năng của mô xương

Xương ống trong cơ thể con người bao gồm cơ thể và đầu. Giữa đầu và thân xương là một khu vực hạn chế - cổ, trên đó các phần nhô ra của xương được gắn vào gân. Đầu là phần cuối của xương khớp với khớp. Đầu của xương được phủ một bề mặt khớp cung cấp sự lướt trong khoang khớp.

Bản thân mô xương bao gồm một số loại tế bào: nguyên bào xương và tế bào xương tạo thành một chất nội bào và tạo thành cấu trúc xương, nguyên bào xương phá hủy chất này. Do đó, các mô xương được cập nhật liên tục. Thông thường, hoạt động của các tế bào đó và các tế bào khác được cân bằng, tuy nhiên theo tuổi tác hoặc sự phát triển của các bệnh khác nhau, các quá trình phá hủy chiếm ưu thế so với các quá trình tổng hợp và có sự phá hủy mô xương chậm.

Xương có cấu trúc tế bào và bao gồm các xương riêng lẻ. Osteon là một nhóm các tấm xương đối xứng xung quanh kênh trung tâm, trong đó các mạch máu và các sợi thần kinh đi qua. Các xương tạo thành các thanh ngang, được sắp xếp theo chiều dọc theo hướng chiếm tải trọng tối đa trên xương. Điều này đảm bảo sức mạnh và độ đàn hồi của nó. Các mô xương nằm trong các lớp.

  • Chất xốp - cấu trúc bên trong của xương. Xương chéo nằm lỏng lẻo.
  • Chất nhỏ gọn - lớp giữa. Các thanh ngang được đóng gói chặt chẽ.
  • Màng đáy là lớp ngoài cùng.

Làm thế nào để hoại tử vô khuẩn phát triển?

Các xương đùi thường bị nhất, nhưng hoại tử vô khuẩn của Talus, humerus và những người khác cũng có thể phát triển. Bệnh được khu trú gần các khớp lớn: hông, mắt cá chân, đầu gối, vai.

Hầu hết bệnh nhân bị hoại tử vô khuẩn hai bên: nếu bệnh phát sinh ở bàn chân trái hoặc cánh tay, sau đó với thời gian (khoảng một năm rưỡi), quá trình sẽ bắt đầu ở bên phải.

Trong một số trường hợp, hoại tử vô khuẩn ở đầu xương đùi phát triển ở trẻ em, thường gặp hơn ở bé trai đến bảy tuổi. Trong trường hợp này, bệnh được đặc trưng bởi một quá trình nhẹ hơn, và phục hồi xảy ra nhanh hơn.

Trong bệnh này, có sự vi phạm lưu lượng máu trong xương và việc cung cấp các tế bào mô xương. Điều này dẫn đến cái chết của các tế bào xương và nguyên bào xương, tạo ra một chất ngoại bào và đảm bảo sự phát triển của xương. Hoạt động của các nguyên bào xương có thể tăng lên và quá trình phá hủy các mô xương được tăng cường.

Hậu quả là sức mạnh của xương giảm. Tải trọng trên xương như vậy dẫn đến tổn thương và gãy xương ray, các mảnh vỡ làm co mạch máu và phá vỡ thêm dinh dưỡng của mô xương. Khi điều này xảy ra tế bào chết, và hoại tử phát triển. Bệnh lý cục bộ ở những nơi có áp lực lớn nhất lên xương, nghĩa là ở đầu xương gần mắt cá chân, khớp vai hoặc khớp hông.

Các triệu chứng của bệnh đang tăng dần. Tổng cộng, có bốn giai đoạn của bệnh, mỗi giai đoạn kéo dài từ sáu tháng đến một năm rưỡi.

Tại sao hoại tử vô khuẩn xuất hiện? Những lý do!

Cho đến nay, nó vẫn chưa được thiết lập chính xác tại sao hoại tử xương vô khuẩn phát triển.. Có hai lý thuyết giải thích sự phát triển của bệnh:

  1. Lý thuyết chấn thương.
    Có một chấn thương xương làm gián đoạn việc cung cấp máu bình thường đến vị trí xương, và hoại tử phát triển.
  2. Lý thuyết mạch máu Rối loạn cung cấp máu xảy ra do tắc nghẽn các mạch nhỏ với cục máu đông, thiếu máu cục bộ mạch máu xảy ra, dinh dưỡng của các mô bị xáo trộn. Các khu vực đầu tiên của hoại tử được hình thành 3-5 ngày sau khi bắt đầu thiếu máu cục bộ và rối loạn tuần hoàn.

Trong mọi trường hợp, có sự suy dinh dưỡng của xương.

Các yếu tố sau đây có thể gây ra tình trạng này:

  1. Chấn thương: gãy xương, nhiễm trùng xương, phẫu thuật trên đó.
    Khi điều này xảy ra thiệt hại cơ học cho các mạch máu. Đồng thời, các triệu chứng đầu tiên của bệnh phát triển không sớm hơn một năm rưỡi đến hai năm sau khi bị chấn thương ở xương.
  2. Điều trị bằng thuốc dài hạn với corticosteroid.
    Corticosteroid điều trị một số bệnh: viêm khớp, dị ứng và bệnh tự miễn. Những loại thuốc này gây hẹp các mạch máu, dẫn đến suy dinh dưỡng tế bào. Điều này có thể kích hoạt một số bệnh, bao gồm hoại tử xương.
    Ngoài việc thu hẹp các mạch máu, dùng corticosteroid dẫn đến loãng xương và phá hủy mô xương chậm. Đồng thời, các thanh xương liên tục bị phá vỡ ở mức tải nhẹ nhất trên xương, dẫn đến chèn ép các mạch máu và suy dinh dưỡng của các tế bào.
  3. Rối loạn chuyển hóa, béo phì.
    Khi rối loạn chuyển hóa hoặc chế độ ăn uống không cân bằng với việc tiêu thụ quá nhiều chất béo ở người sẽ bị xơ vữa động mạch. Khi điều này xảy ra, sự lắng đọng cholesterol trên thành mạch máu và tắc nghẽn của chúng. Ngoài ra, trọng lượng quá mức dẫn đến sự gia tăng căng thẳng trên xương của các chi dưới ở hông, đầu gối và mắt cá chân.
  4. Thói quen xấu, đặc biệt là lạm dụng rượu.
    Sử dụng rượu lâu dài gây rối loạn chuyển hóa. Đồng thời xơ vữa động mạch cũng có thể phát triển.
  5. Bệnh tự miễn.
    Trong quá trình của các bệnh như vậy, các phức hợp miễn dịch được lắng đọng trên các thành mạch máu, điều này cũng dẫn đến sự tắc nghẽn của chúng. Thông thường, việc điều trị các bệnh như vậy được thực hiện với sự trợ giúp của corticosteroid, làm tăng thêm khả năng phát triển hoại tử xương vô khuẩn.
  6. Bệnh về cột sống.
    Các bệnh về cột sống, đặc biệt là thoát vị não, dẫn đến chèn ép các sợi thần kinh và các mạch máu nuôi sống mô xương. Nếu hoại tử vô mạch của đầu xương đùi phát triển, lý do cho điều này là thoát vị liên sườn của cột sống thắt lưng. Nếu đầu của humerus bị, sau đó nén xảy ra ở vùng cổ tử cung hoặc ngực.
  7. Những lý do khác.
    Trong một số trường hợp, để thiết lập các nguyên nhân của sự phát triển của hoại tử vô khuẩn là không thể. Bệnh phát triển dựa trên nền tảng của một số bệnh mãn tính và cấp tính hoặc không có lý do rõ ràng nào cả.

Nguyên nhân của bệnh lý ở trẻ em chưa được xác định chính xác. Thông thường, hoại tử vô khuẩn phát triển ở trẻ em bị tủy, một bệnh di truyền trong đó có sự phát triển kém của cột sống ở cột sống thắt lưng.

Triệu chứng hoại tử xương vô khuẩn

    1. Trong giai đoạn đầu tiên, các triệu chứng sau đây của bệnh xuất hiện:
      • Pristupoobraznye đau.
        Lúc đầu, những cảm giác đau đớn chỉ xuất hiện sau khi gắng sức và biến mất trong trạng thái nghỉ ngơi. Với sự phát triển của hoại tử, cơn đau trở thành vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, một người đột nhiên bị đau dữ dội, không có trước bất kỳ triệu chứng nào. Cảm giác đau đớn là sự hoang tưởng trong tự nhiên và trở nên trầm trọng hơn do sự trầm trọng của bệnh.
      • Khi hoại tử vô khuẩn của đau đầu xương đùi xảy ra ở khớp hông. Cơn đau có thể tỏa ra háng, đầu gối hoặc lưng dưới. Đôi khi sự khó chịu xảy ra không phải ở khu vực khớp, nhưng từ xa, khiến chẩn đoán khó khăn.
    2. Giai đoạn thứ hai:
      • Đau vẫn còn trong trạng thái nghỉ ngơi và được phát âm. Khi tải trọng vào đau khớp tăng lên nhiều lần.
      • Có một sự teo các cơ đặt trong chuyển động của xương bị ảnh hưởng. Có sự bất đối xứng, vì các bên khỏe mạnh của cơ bắp phát triển bình thường.
      • Giới hạn của sự di chuyển khớp bắt đầu phát triển. Ở giai đoạn ban đầu, bệnh nhân không thể thực hiện các chuyển động tròn.

  1. Giai đoạn thứ ba:
    • Các cảm giác đau đớn vẫn còn vĩnh viễn và tăng cường ngay cả với một tải nhẹ trên khớp. Lúc nghỉ ngơi, cơn đau dịu đi phần nào.
    • Vận động của khớp bị hạn chế, bệnh nhân khó thực hiện bất kỳ hành động nào trên chi bị ảnh hưởng.
    • Teo các sợi cơ kéo dài đến các cơ khác.
    • Có một sự rút ngắn của đau chân hoặc cánh tay.
  2. Giai đoạn thứ tư:
    • Đau ở vùng khớp bị tổn thương là vĩnh viễn.
    • Các chuyển động tròn của khớp là không thể, các chuyển động dọc bị hạn chế nghiêm trọng.
    • Teo cơ tối đa của chi.
    • Nếu bệnh ảnh hưởng đến các chi dưới, bệnh nhân không thể di chuyển độc lập.

Điều trị hoại tử xương vô khuẩn

Điều trị bệnh đòi hỏi một cách tiếp cận tích hợp và cung cấp cho chính quyền các loại thuốc y học với các tác dụng khác nhau. Để việc điều trị có hiệu quả, bệnh nhân phải tuân thủ chế độ ăn kiêng và có lối sống đúng đắn.

Đối với trị liệu sẽ yêu cầu:

  • tác nhân mạch máu - cải thiện lưu thông máu trong các mạch máu nhỏ,
  • thuốc chứa canxi + vitamin D,
  • phương tiện bảo vệ sụn khớp - chondroprotector,
  • Vitamin B,
  • thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ là những loại thuốc bên ngoài giúp giảm các triệu chứng của bệnh, giảm căng thẳng từ cơ bắp và làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân.

Thuốc dân gian

  1. Nụ thông. Thận được đổ đường và đổ vào hộp thủy tinh, đóng kín và giữ trong một tuần. Xi-rô thu được được cọ xát vào khớp bị hư hỏng và uống trong 1 muỗng canh. tôi hai lần một ngày Thuốc có tác dụng giảm đau. Điều trị nên kéo dài dưới ba tháng.
  2. Sabelnik.Chuẩn bị một cồn của nhà máy này. 60 g cỏ khô của cinquefoil được đổ với nửa lít rượu vodka, nhấn mạnh tháng trong bóng tối, sau đó lọc. Uống 30 giọt cồn trước bữa ăn. Ngoài ra, cồn này được cọ xát vào các khớp bị hư hỏng. Thuốc có chất chống viêm, thư giãn và giảm đau.
  3. Thuốc dân gian. Công thức này rất hữu ích để bão hòa cơ thể với canxi. Họ lấy một vỏ 6 quả trứng màu trắng, nghiền nát và đổ 10 quả chanh với nước trái cây mới vắt, nhấn mạnh vào một nơi ấm áp, xé nó bằng gạc trên đầu. Đứng cho đến khi vỏ tan hoàn toàn (khoảng một tuần). Sau đó thêm 300 g mật ong linden và 75 ml rượu brandy, trộn kỹ. Lấy 1 muỗng cà phê. thuốc ba lần một ngày sau bữa ăn.

Điều quan trọng là! Để hấp thụ canxi bình thường, cơ thể cần vitamin D. Cơ thể con người có thể tự tổng hợp vitamin này để đáp ứng với việc tiếp xúc với tia cực tím. Do đó, trong thời gian điều trị, điều quan trọng là phải đến thăm mặt trời thường xuyên hơn.

Dinh dưỡng hợp lý sẽ giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất và đối phó với các rối loạn chuyển hóa.

Bệnh nhân phải từ chối thực phẩm béo và chiên để giảm sự lắng đọng cholesterol trong các mạch. Bệnh nhân béo phì cần bình thường hóa cân nặng của họ. Nó cũng là cần thiết để từ bỏ việc sử dụng rượu và cà phê.

Dinh dưỡng hợp lý là nguồn vitamin, khoáng chất và các chất cần thiết khác cho sức khỏe của xương.
Với thức ăn có thể đến:

  1. Chondroprotector.
    Axit béo omega-3 rất cần thiết để bảo vệ khớp. Nhiều axit như vậy trong dầu hạt lanh. Nên uống 2 muỗng cà phê. dầu mỗi ngày.
  2. Khoáng sản
    Canxi, magiê và florua là cần thiết cho sức khỏe của xương. Rất nhiều canxi được tìm thấy trong các loại đậu, bánh mì lúa mạch đen, rau bina, đào, quả mâm xôi, hạt lúa mì nảy mầm. Magiê rất giàu bánh mì lúa mạch đen, cám, kiều mạch, đậu, bí ngô, quả óc chó, bạc hà. Đậu xanh, dưa chuột, nấm, táo, quả óc chó, mầm lúa mì có thể phục vụ như một nguồn flo.
  3. Vitamin.
    Vitamin B được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm: các loại đậu, ngũ cốc, bông cải xanh và các loại bắp cải, hành tây, cà rốt và rau bina khác.

Điều quan trọng là sử dụng số lượng tối đa của sản phẩm ở dạng thô, không được xử lý nhiệt! Điều này sẽ giúp bảo quản tất cả các vitamin và nguyên tố vi lượng ở dạng hữu cơ, dễ tiêu hóa.

Phục hồi chức năng

Phản ứng tự nhiên của bệnh nhân bị hoại tử vô khuẩn là giảm tải cho khớp bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, không nên dỡ bỏ hoàn toàn khớp, vì điều này dẫn đến teo cơ và sẽ chỉ làm xấu đi tình trạng bệnh nhân.

Điều trị bệnh bao gồm tập thể dục vừa phải. Nếu khớp hông, đầu gối hoặc mắt cá chân bị ảnh hưởng, bệnh nhân nên đi bộ với tốc độ trung bình trong ít nhất một phần tư giờ mỗi ngày. Nó rất hữu ích để leo cầu thang.

Để phục hồi nhanh chóng, bệnh nhân được khuyến nghị tham gia vật lý trị liệu. Một tập hợp các bài tập được chọn riêng, có tính đến nội địa hóa và giai đoạn của bệnh.

Hoại tử xương vô trùng

Hoại tử vô khuẩn là một bệnh nghiêm trọng do sự phá vỡ cấu trúc xương, dinh dưỡng và thoái hóa mỡ của tủy xương. Nguyên nhân gây hoại tử của vị trí mô xương hoặc toàn bộ xương là rất nhiều. Sự phát triển của hoại tử xương vô trùng có thể xảy ra do sự lưu thông máu bị suy yếu, chấn thương hoặc huyết khối động mạch.

Gãy xương, sử dụng các thao tác điều trị không đủ tiêu chuẩn, căng thẳng cơ học kéo dài, các bệnh về hệ thống nội tiết, nhiễm độc rượu hoặc liều lớn của thuốc corticosteroid, bệnh xương khớp, bệnh Kummel - có thể là điều kiện tiên quyết để phá hủy mô xương.

Hoại tử xương dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược, sức mạnh của mô xương giảm và với tải trọng tối thiểu trên khu vực bị ảnh hưởng, ấn tượng xảy ra. Với sự tiếp cận kịp thời với bác sĩ, quá trình thay đổi bệnh lý ở xương có thể dừng lại, và sau đó phục hồi cấu trúc của nó là có thể.

Hoại tử vô khuẩn của đầu xương đùi

Đầu xương đùi đề cập đến các khu vực có vấn đề trong đó tắc nghẽn động mạch thường xảy ra, tổn thương tích lũy do quá tải và chấn thương trong nhà, chấn thương phức tạp của khớp hông (gãy xương đầu xương đùi). Các quá trình bệnh lý khác nhau có thể dẫn đến hoại tử vô khuẩn của đầu xương đùi.

Nó có thể là: tác dụng độc hại sau khi dùng hormone và tế bào học, kháng sinh, lạm dụng rượu, căng thẳng, trật khớp háng bẩm sinh (loạn sản), loãng xương và loãng xương, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp cột sống, viêm khớp dạng thấp. Thông thường trong danh sách các nguyên nhân là cảm lạnh di động, các bệnh viêm nhiễm, kèm theo lưu thông máu chậm hơn.

Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng chỉnh hình là đáng thất vọng, có một khớp bị biến dạng nghiêm trọng của khớp hông, trong đó thay thế nội soi, phẫu thuật khớp hoặc phẫu thuật cắt xương thường được sử dụng. Chẩn đoán sớm bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của khớp hông cho phép bạn xác định kịp thời bệnh khởi phát và đôi khi điều trị bảo tồn thậm chí cho kết quả tuyệt vời, ngoại trừ can thiệp phẫu thuật.

Hoại tử vô khuẩn vùng hông và đầu gối

Khớp hông bao gồm khoang khớp (acetabular) và đầu xương đùi. Nó là khớp hình cầu lớn nhất của con người. Việc cung cấp máu của nó được thực hiện bởi động mạch duy nhất đi qua cổ xương đùi.

Trong trường hợp vi phạm lưu thông máu, việc cung cấp máu cho khu vực này bị xáo trộn, việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng dừng lại, và các đặc tính của mô xương bị suy giảm. Quá trình phục hồi trở nên không thể, và một bệnh thoái hóa khớp (thoái hóa khớp) xảy ra, kèm theo đau dữ dội.

Điều này tiếp tục dẫn đến hoại tử vô khuẩn của khớp hông. Trong trường hợp này, thay thế khớp bị hư hỏng bằng một chất tương tự nhân tạo (arthroplasty) được hiển thị, góp phần khôi phục hoàn toàn hoạt động của động cơ.

Sự xuất hiện của tổn thương ở khớp gối xảy ra trước do chấn thương và mất nguồn cung cấp máu, dẫn đến hoại tử vô khuẩn của các kiểu xương, tạo thành khớp gối. Điều này dẫn đến mất chức năng khớp và khuyết tật. Hoại tử vô khuẩn của khớp gối được biểu hiện bằng đau và giảm khả năng vận động của đầu gối. Hình ảnh cộng hưởng từ và quét xương cho thấy những thay đổi sớm trong xương và giúp ngăn ngừa mất xương thêm.

Việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid làm giảm đau và giảm viêm. Khi có chỉ định can thiệp phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định ghép xương kết hợp với giải nén (làm suy yếu áp lực trong xương) hoặc bóc tách xương, cần thiết cho giai đoạn tiến triển của hoại tử vô khuẩn. Phổ biến nhất là phương pháp thay thế nội soi khớp, nghĩa là thay thế khớp bằng khớp nhân tạo.

Hoại tử vô khuẩn của humerus và Talus

Bệnh được biểu hiện bằng đau ở khớp vai, hạn chế vận động, dẫn đến teo cơ. Những thay đổi trong cấu trúc của humerus là khá hiếm. Nếu bệnh tiến triển, họ dùng đến biện pháp can thiệp phẫu thuật - nội soi, hiện là cách duy nhất để khôi phục chức năng bị mất của chi trên.

Bệnh nấm là tên của hoại tử phát sinh tự phát và tiến triển nhanh chóng. Thoái hóa khớp mắt cá chân dẫn đến biến dạng khớp. Các phương pháp chẩn đoán hiện đại cho phép xác định những thay đổi ở khớp mắt cá chân ở giai đoạn đầu. Trong giai đoạn phát triển bệnh lý này, bạn có thể áp dụng phương pháp ghép xương khảm của khối bùa và phục hồi giải phẫu khớp.

Chuyên gia biên tập: Pavel Alexandrovich Mochalov | Đ.M.N. bác sĩ đa khoa

Giáo dục: Viện Y học Matxcơva. I. M. Sechenov, chuyên khoa - Từ y khoa Hồi năm 1991, năm 1993, bệnh nghề nghiệp, năm 1996, liệu pháp chữa bệnh.

Làm thế nào để tăng mức độ testosterone ở nam giới?

Nguyên nhân gây hoại tử xương vô khuẩn

Người ta không biết nguyên nhân gây bệnh là gì, mặc dù nó được cho là do rối loạn tuần hoàn trong một khu vực cụ thể của mô xương.

Hoại tử khớp gối.

Giảm hoặc chặn lưu lượng máu đến xương có thể được gây ra bởi các yếu tố khác nhau:

  • chấn thương, gãy xương hoặc trật khớp có thể gây tổn thương cho các mạch máu lân cận, dẫn đến thiếu oxy và thiếu hụt các chất năng lượng đến, gây hoại tử,
  • lưu lượng máu có thể giảm do kết quả hẹp lòng mạch. Lý do cho điều này là sự tích tụ của các tế bào mỡ trong thành mạch máu và sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, cũng như kết quả của sự tích tụ của các tế bào máu bị biến dạng trong mạch trong trường hợp thiếu máu hồng cầu hình liềm,
  • kết quả là sử dụng một số loại thuốcvà cũng trong quá trình của một số bệnh, ví dụ, hoại tử đầu và cổ xương đùi hoặc tăng áp lực trong xương, dẫn đến hạn chế lưu lượng máu đến bên xương.

Đặc biệt dễ bị hoại tử xương vô trùng là:

  • những người sử dụng glucocorticosteroid trong một thời gian dài,
  • bệnh nhân viêm khớp dạng thấp
  • những người đã được chẩn đoán mắc bệnh lupus,
  • những người lạm dụng rượu trong vài năm vì các tế bào mỡ được lắng đọng trong thành mạch máu, ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến xương.

Một hình thức trẻ vị thành niên phát triển trên xương phát triển, thường xuyên nhất là như đầu xương đùi, vòi của xương chày, đầu của đại tràng thứ hai. Nó cũng có thể bao gồm các xương khác, chẳng hạn như cột sống hoặc xương chậu. Hiện tại 40 dạng hoại tử xương được biết đến ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Triệu chứng và điều trị hoại tử xương vô khuẩn

Triệu chứng: đầu tiên, cơn đau đi qua sau khi nghỉ ngơi, giảm khả năng vận động của khớp đau, đau, sưng, đau khi ấn. Cơn đau có thể tỏa ra các bộ phận khác của cơ thể, ví dụ, trong quá trình hoại tử xương chậu, cơn đau tỏa ra háng hoặc xuống đầu gối.

Vô trùng hoại tử xương chẩn đoán bằng xét nghiệm X quang. Điều trị bao gồm bảo vệ xương bị tổn thương khỏi các tác động cơ học bất lợi và tạo điều kiện cho việc phục hồi xương chết với càng ít sai lệch so với trạng thái bình thường càng tốt.

Để điều trị triệu chứng, thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để giảm đau và giảm các phản ứng viêm đi kèm với hoại tử xương. Nó cũng đã được chứng minh rằng dùng biphosphate được sử dụng trong điều trị loãng xương, làm chậm quá trình chết xương. Nó cũng được khuyến nghị để giảm hoạt động thể chất của bộ phận cơ thể trong đó có hoại tử xương. Trong một số trường hợp, điều trị phẫu thuật là cần thiết.

Thời gian của bệnh phụ thuộc vào thời điểm nó xuất hiện - từ một đến bốn năm. Cơ hội chữa khỏi hoàn toàn cao hơn khi bị hoại tử ngoài khớp. Trong trường hợp thay đổi khớp, tiên lượng kém thuận lợi. Nếu bệnh được phát hiện quá muộn hoặc không được điều trị, thì ở độ tuổi muộn hơn, nó sẽ dẫn đến những thay đổi và biến dạng thoái hóa.

Loading...