Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị viêm xoang polypous và nang

Viêm xoang polypous là một quá trình viêm xảy ra ở một hoặc nhiều xoang cạnh mũi và góp phần vào sự xuất hiện và phát triển của polyp.

Polyp trong mũi khá phổ biến. Theo nhiều nguồn khác nhau, có tới 4% số người trên trái đất mắc bệnh lý này. Đàn ông dễ mắc bệnh hơn phụ nữ. Thông thường, tăng trưởng polyp mũi được chẩn đoán là tái phát viêm xoang mạn tính.

Polyp mũi được đại diện bởi một biểu mô bất thường, nằm trên lớp nền. Polyp không có đầu dây thần kinh, có thể chứa một số lượng nhỏ các tuyến và mạch.

Nguyên nhân gây viêm xoang đa nhân

Nguyên nhân của viêm xoang polyp rất đa dạng, các bác sĩ tai mũi họng xác định các yếu tố sau ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh:

Viêm xoang polypous do rối loạn vi tuần hoàn không khí trong đường mũi so với nền tảng của các đặc điểm cấu trúc của khoang mũi (bẩm sinh và mắc phải). Nếu vách ngăn mũi bị cong, màng nhầy của mũi và xoang bị kích thích do sự tiếp xúc không đúng cách của luồng không khí với nó, xảy ra trong quá trình truyền cảm hứng. Được biết, chỉ trong một ngày, một người hít phải ít nhất 20.000 lần, điều này tại một số dị thường giải phẫu dẫn đến phù nề, dẫn lưu và thông khí bị suy yếu, và sau đó hình thành polyp,

Viêm xoang polypous trên nền của vi khuẩn hoặc viêm cơ của xoang. Trong trường hợp này, nguyên nhân của sự hình thành polyp là sự kích thích kéo dài của niêm mạc mũi với dịch tiết ra từ xoang. Viêm xoang do vi khuẩn thường bị kích thích bởi streptococci và staphylococci, Hemophilic và Pseudomonas aeruginosa, và cả moracsella. Viêm xoang do nấm ít gặp hơn do vi khuẩn, nhưng nó cũng có thể kích hoạt sự phát triển của polyp,

Viêm xoang polypoid bao gồm trong bộ ba aspirin kết hợp với không dung nạp aspirin và hen phế quản hiện có. Trong trường hợp này, viêm xoang polypous xảy ra chống lại nền tảng của bệnh của toàn bộ sinh vật, liên quan đến sản xuất axit arachidonic bệnh lý và phản ứng dị ứng.

Khoa tai mũi họng hiện đại liên quan đến viêm xoang polypous với các bệnh về polyetiological đòi hỏi một cách tiếp cận có chọn lọc để điều trị.

Triệu chứng viêm xoang polypous

Các triệu chứng của viêm xoang polypous không thể được chú ý bởi một người, vì chúng liên quan chặt chẽ đến chức năng hô hấp bị suy yếu.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh được đặc trưng bởi các tính năng sau:

Nghẹt mũi và khó thở

Vi phạm chức năng khứu giác, mất hoàn toàn,

Một cảm giác khó chịu trong đường mũi, bạn có thể cảm thấy rằng luôn có một vật lạ trong mũi,

Nếu viêm xoang polypous xảy ra trên nền của quá trình có mủ trong xoang, thì chất nhầy lỏng có màu vàng hoặc xanh lá cây có mùi khó chịu được tách ra khỏi mũi,

Trong khu vực của xoang bị viêm, những cảm giác đau đớn xuất hiện có thể tỏa ra các phần khác nhau của đầu và tai,

Có lẽ một cảm giác ngột ngạt trong tai,

Giấc ngủ của con người bị xáo trộn, gây ra sự phát triển của mệt mỏi mãn tính. Nói chung, cơ thể bị thiếu oxy, ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của tất cả các cơ quan,

Nếu bệnh là cấp tính, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên giá trị cao. Trong quá trình mãn tính của viêm xoang polypous, nhiệt độ cơ thể có thể vẫn bình thường hoặc đạt đến độ cao của tiểu phần.

Điều trị viêm xoang polypous

Điều trị viêm xoang polypous sẽ phụ thuộc trực tiếp vào nguyên nhân gây ra sự phát triển của bệnh. Tuy nhiên, ngoài chỉnh sửa y tế, luôn luôn cần phải can thiệp phẫu thuật, vì một nền giáo dục đã phát sinh trong khoang mũi không thể tự loại bỏ được.

Điều trị viêm xoang polypous với rối loạn giải phẫu của vách ngăn mũi. Nếu viêm xoang polypous phát triển là kết quả của độ cong của vách ngăn mũi, thì cần phải can thiệp phẫu thuật, điều này được giảm xuống để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc hoặc dưới niêm mạc. Việc cắt polyp được tiến hành song song. Theo quy định, không cần điều trị dự phòng cho nhóm bệnh nhân này với mục đích dự phòng.

Điều trị viêm xoang polypous có tính chất vi khuẩn hoặc nấm. Nếu viêm xoang polypous phát triển dựa trên nền tảng của nhiễm trùng do vi khuẩn, thì nên chỉ định điều trị bằng kháng sinh. Thông thường, các loại thuốc thuộc nhóm penicillin (Amoxiclav) và fluoroquinolones đường hô hấp (Moxifloxacin, Levofloxacin) được sử dụng cho mục đích này. Cải thiện tiến trình của bệnh và đẩy nhanh quá trình phục hồi corticosteroid tại chỗ kết hợp với kháng sinh. Điều này cho phép bạn bình thường hóa việc thoát nước của lỗ rò, nhanh chóng giảm sưng, giảm viêm.

Các thuốc chống động kinh cơ bản để điều trị viêm xoang polyp trên nền nhiễm trùng nấm là Fluconazole và Amphotericin B.

Đối với can thiệp phẫu thuật, phẫu thuật nội soi sử dụng máy cạo râu được chỉ định để loại bỏ polyp. Nếu màng nhầy của xoang mũi đã trải qua những thay đổi không thể đảo ngược, thì cần phải can thiệp nội tiết bằng cách bóc tách các tế bào của mê cung ethmoid và cắt bỏ hoàn toàn màng nhầy.

Điều trị viêm xoang polypous có tính chất dị ứng. Nếu viêm xoang polypous phát triển trên nền tảng của bộ ba aspirin, cần phải chờ sự tuyệt chủng của thời kỳ trầm trọng của bệnh hen suyễn và sự tấn công của thụ phấn. 2 tuần hoặc một tháng trước khi phẫu thuật dự định, mometasone hoặc flnomasone được tiêm vào khoang mũi của bệnh nhân. 3 ngày trước khi phẫu thuật, dexamethasone hoặc prednison được tiêm tĩnh mạch. Những loại thuốc này được dùng sau phẫu thuật. Các hoạt động liên quan đến một polypetmoidotomy, trong đó mê cung ethmoidal được mở hoàn toàn.

Nhìn chung, tiên lượng cho sự phục hồi là thuận lợi với liệu pháp thích hợp nhằm loại bỏ nguyên nhân của sự phát triển của viêm xoang polypous. Mặc dù 100% sự tái phát của bệnh không thể cung cấp cho bất kỳ bác sĩ tai mũi họng nào.

Giáo dục: Năm 2009, nhận bằng tốt nghiệp y khoa, tại Đại học bang Petrozavodsk. Sau khi hoàn thành thực tập tại Bệnh viện lâm sàng khu vực Murmansk, đã nhận được bằng tốt nghiệp về tai mũi họng (2010)

Ung thư có gây tái sử dụng dầu không?

20 lý do để ăn hạt bí ngô - những hạt hữu ích nhất trên thế giới - mỗi ngày!

Viêm xoang polyp là gì?

Viêm xoang polypous - một bệnh được khu trú trong xoang hàm trên, và đề cập đến loại viêm xoang polypous. Chẩn đoán bằng các phương pháp nghiên cứu công cụ (CT, nội soi các xoang hàm trên, X-quang).

Biện pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán bệnh là kiểm tra các hốc mũi bằng ống nội soi. Quy trình cho phép bạn kiểm tra chính xác tất cả các phần của xoang và xác định tình trạng của chúng. Thiết kế của ống nội soi y tế mũi được thể hiện bằng một ống mỏng trong đó cáp quang đi qua. Trước khi thực hiện quy trình chẩn đoán, thiết bị được kết nối với máy quay video và nguồn sáng, do đó việc truyền phát đến màn hình được thực hiện.

Trước khi tiến hành nội soi mũi, thuốc gây tê và thuốc thông mũi được kê cho bệnh nhân, điều này sẽ làm giảm độ nhạy cảm của niêm mạc mũi, giảm sưng, cho phép chẩn đoán chính xác mà không gây bất tiện cho bệnh nhân.

Điều quan trọng cần lưu ý là chẩn đoán nội soi viêm xoang polyp trong hầu hết các trường hợp là không gây đau đớn cho bệnh nhân, và không mang lại bất kỳ biến chứng nào. Tuy nhiên, một số người cảm thấy đau khi đặt ống nội soi, nguyên nhân là do cấu trúc riêng lẻ của khoang mũi và sự hiện diện của quá trình viêm trong xoang.

Phương pháp bảo thủ

Phương pháp bảo thủ là sử dụng các loại thuốc khác nhau, như một quy luật ở dạng giọt và thuốc xịt mũi.

Tác nhân kháng khuẩn.

Để tiêu diệt các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc kháng sinh được sử dụng.

Hệ thống hành độngHành động địa phương
  • Amoxiclav,
  • Ecozetrin được tổng hợp,
  • Suprax.
  • Isofra
  • Polydex,
  • Bioparox.
Thuốc kháng histamine.

Bình thường hóa việc sản xuất chất nhầy và ngăn chặn sự phát triển của polyp, cũng như giảm mức độ nghiêm trọng của sưng. Chúng bao gồm các loại thuốc:

  • Zyrtec
  • Claritin,
  • Zodak
Thuốc xịt Glucocorticosteroid.

Chúng có tác dụng chống viêm mạnh mẽ, tài sản của chúng cũng được ghi nhận là phần nào làm giảm kích thước của polyp đã phát triển.

Việc sử dụng thuốc alpha-adrenergic hoặc thuốc co mạch là hoàn toàn hợp lý. Chúng thích hợp cho bọng mắt ngắn và phục hồi hô hấp.

Giải pháp giặt.

Và ngoài các loại thuốc chính, dung dịch muối có thể được sử dụng để làm sạch mũi.

Can thiệp phẫu thuật

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất chắc chắn là có hiệu quả. Nó cho phép bạn loại bỏ nhanh chóng và hoàn toàn polyp, và do đó, cho phép mũi thở đúng cách và hoạt động.

Nhược điểm của phương pháp hoạt động là kết quả với anh ta hầu như luôn luôn là tạm thời, đáng để thoát khỏi một polyp, vì một cái mới ngay lập tức bắt đầu phát triển ở vị trí của nó. Để ngăn ngừa biến chứng này, một phương pháp điều trị kết hợp được sử dụng, trong đó phẫu thuật được thực hiện trước, sau đó điều trị bảo tồn và chăm sóc cẩn thận khoang mũi.

Nhiều công thức phổ biến để điều trị viêm xoang và viêm xoang gợi ý làm ấm xoang để phục hồi hơi thở, tuy nhiên, chúng không nên được tin cậy, vì quá nóng có thể dẫn đến:

Thứ nhất thậm chí sự phát triển lớn hơn của polyp do cải thiện lưu thông máu trong màng nhầy.

Thứ haitrong sự hiện diện của khuynh hướng, thậm chí có thể là polychosis của polyp và sự chuyển đổi của sự tăng sinh vô hại của màng nhầy thành một khối u ung thư.

Viêm xoang nang

Viêm xoang nang vốn dĩ rất giống với polypous, sự khác biệt duy nhất là ở chất nền. Một nang là một túi chứa đầy chất lỏng. Nó được hình thành như thế nào?

Màng nhầy chứa một số lượng lớn các tuyến sản xuất bí mật, như đã đề cập, để làm sạch mũi khỏi bụi.

Dưới ảnh hưởng của phù nề hoặc các nguyên nhân khác, ống bài tiết của tuyến có thể chồng lên nhau trên bề mặt niêm mạc. Đồng thời, chất lỏng do tuyến tiết ra sẽ tích tụ trong ống bài tiết, kéo dài nó, đôi khi đến kích thước rất lớn, do đó tạo thành một nang.

Triệu chứng viêm xoang nang giống như trong biến thể polypous, chúng chỉ có thể được phân biệt khi kiểm tra khoang mũi hoặc trong khi kiểm tra X quang trong khi tìm thấy sự hình thành bệnh lý bên trong xoang.

Điều trị bảo tồn cũng không có bất kỳ sự khác biệt cơ bản nào và chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ phù nề.

Phẫu thuật viêm xoang đa nang và nang

Điều trị phẫu thuật cũng tương tự ở nhiều khía cạnh, tuy nhiên, có một sự khác biệt nhỏ - với sự hiện diện của polyp, mục đích của phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn polyp bằng chân của nó - khu vực của màng nhầy mà nó phát triển. Khi loại bỏ một u nang, cần phải làm trống nó và loại bỏ túi kết quả.

Có hai lựa chọn khả thi cho phẫu thuật - viêm xoang hàm tối mở hoặc cắt bỏ nội soi polyp và u nang.

Với một hoạt động mở, truy cập vào các xoang xảy ra thông qua một vết mổ dưới môi trên trong khu vực của 4 răng6 với việc loại bỏ một phần nhỏ của thành xương xoang. Sau khi có được quyền truy cập vào nội dung của xoang, có thể loại bỏ dịch tiết ra có trong xoang, cũng như cắt bỏ màng nhầy bị ảnh hưởng và phì đại.

Với phương pháp nội soi cắt không bắt buộcvà toàn bộ hoạt động được thực hiện thông qua đường mũi ở phía bị ảnh hưởng. Thiết bị nội soi đặc biệt, do tính linh hoạt của nó, cho phép hoạt động ở những khu vực khó tiếp cận.

Ngoài ra, thiết bị nội soi cho phép bạn hiển thị hình ảnh từ camera gắn ở phần cuối của cơ thể làm việc trên màn hình, giúp có thể nhìn thấy các khuyết tật của màng nhầy dưới độ phóng đại cao và loại bỏ chúng một cách chất lượng hơn.

Một ưu điểm khác của phẫu thuật nội soi là độ xâm lấn thấp so với phẫu thuật xoang mở.

Polypous như viêm xoang nang là những bệnh mãn tính với sự trầm trọng và thuyên giảm của chúng.

Do đó, ngay cả sau khi phẫu thuật thành công và điều trị sau phẫu thuật, bạn cần theo dõi chặt chẽ sức khỏe của mũi, chăm sóc và thực hiện các biện pháp y tế dự phòng tương tự như điều trị viêm xoang bảo tồn, nhưng với khối lượng nhỏ hơn.

Viêm xoang polyp là gì

Quá trình viêm của xoang, đi kèm với sự hình thành và tăng sinh của polyp, được gọi là viêm xoang polyp. Theo thống kê, bệnh phát triển ở 4% dân số. Bệnh lý là đặc trưng của phụ nữ, ít gặp hơn ở trẻ em.

Việc phân loại theo nguyên nhân như sau:

  • Dị ứng. Không dung nạp axit acetylsalicylic (Aspirin), hen phế quản.
  • Cơ khí. Độ cong của vách ngăn mũi, tổn thương xoang.
  • Truyền nhiễm. Hoạt động của vi khuẩn gây bệnh, virus, nấm.

Theo tiến trình của quá trình viêm, viêm xoang polyp có thể có 2 loại:

  • Sắc nét Tái phát kéo dài đến 8 tuần. Với điều trị đầy đủ, phục hồi hoàn toàn xảy ra.
  • Mạn tính Bệnh kéo dài hơn 8 tuần, có triệu chứng chậm chạp, không được điều trị.

Trong viêm xoang cấp tính, niêm mạc xoang bị viêm và sưng nặng. Sự kết nối giữa các tội lỗi lân cận, đình trệ xảy ra. Chất nhầy không chảy ra, tích tụ trong xoang.

Mạn tính

Nếu không được điều trị, viêm xoang polyp mạn tính sẽ phát triển, với khả năng miễn dịch yếu, sẽ bị trầm trọng hơn. Polyp chậm phát triển, hạn chế tiếp cận các chất dinh dưỡng. Màng nhầy trở nên mỏng hơn, không còn đàn hồi. Để khôi phục cấu trúc của nó, một lớp mô mới xuất hiện. Vì nó, polyp dần phát triển, tăng kích thước.

Sự tăng trưởng của polyp là một quá trình dài phụ thuộc vào một số yếu tố kích thích. Kéo dài từ vài tuần đến vài tháng, nhiều năm. Bệnh nhân đã vi phạm hô hấp mũi, lo lắng nghẹt mũi, viêm mũi mãn tính.

Mức độ và triệu chứng của viêm xoang polypous được phân biệt:

  • Dễ dàng Các triệu chứng nghiêm trọng vắng mặt, không gây khó chịu. Bệnh nhân định kỳ xuất hiện nghẹt mũi.
  • Trung bình. Bệnh nhân thở bằng miệng, mất ngủ, ngáy và giọng mũi xuất hiện. Nhiệt độ cơ thể tăng lên.
  • Nặng Có một cảm giác của một cơ thể nước ngoài trong mũi, đau khi sờ nắn polyp, chảy mủ từ đường mũi. Thường xuyên hơn, các bệnh về đường hô hấp trên trở nên cấp tính hơn, và cần phải phẫu thuật.

Nguyên nhân của polyp trong mũi

Viêm xoang polypous xảy ra nếu thời gian không điều trị viêm xoang cấp tính, viêm xoang, viêm màng não, viêm cột sống. Nguyên nhân gây bệnh phụ thuộc vào loại viêm xoang:

  • Cơ khí. Polyp là do chấn thương mũi, độ cong của vách ngăn mũi, bẩm sinh hoặc mắc phải đường mũi hẹp.
  • Dị ứng. Sẹo xảy ra khi tiếp xúc với chất gây dị ứng.
  • Truyền nhiễm. Trong số các yếu tố kích thích là hoạt động của streptococci, Pseudomonas và Hemophilus bacilli, staphylococci, moraxella.

Chẩn đoán

Bên ngoài, polyp là sự phát triển tròn trên màng nhầy của mũi từ màu vàng sang màu hồng, mà bác sĩ có thể phát hiện trong khi kiểm tra dụng cụ của đường mũi. Tăng trưởng đàn hồi và di động không làm tổn thương, nhưng với sờ nắn chúng gây ra sự khó chịu. Một chẩn đoán toàn diện được thực hiện, bao gồm các kiểm tra như vậy:

  • Nội soi. Kiểm tra đường mũi bằng ống nội soi.
  • Nội soi mũi. Các nghiên cứu về khoang của xoang cạnh mũi.
  • CT của các cơ quan tai mũi họng. Xác định hình dạng, kích thước, vị trí của polyp.
  • X-quang. Sàng lọc các thông số, vị trí của sự tăng trưởng trong mũi.

Các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm viêm xoang là:

  • Kính hiển vi Vết nhầy của xoang.
  • Hạt giống vi khuẩn. Xác định hệ thực vật vi khuẩn.
  • Xét nghiệm máu, nước tiểu. Phát hiện viêm tiềm ẩn trong cơ thể.

Nếu bạn phạm sai lầm với chẩn đoán, tiên lượng kém. Biểu mô phát triển với hemangioma, u nguyên bào xương, u nhú và hamartoma. Với một khối u ác tính, chế độ điều trị thay đổi hoàn toàn. Chúng ta cần các biện pháp khẩn cấp chống lại ung thư.

Viêm xoang ở người lớn và trẻ em được điều trị toàn diện. Mục tiêu chính của trị liệu là loại bỏ các thành tạo, phục hồi thông khí của xoang và cấu trúc của niêm mạc mũi. Để loại bỏ sự tăng trưởng, một hoạt động được thực hiện. Polyp được cắt bỏ bởi microdebrider, trong khi nguy cơ nhiễm trùng là tối thiểu. Sau khi loại bỏ, một sự tăng trưởng mới có thể xuất hiện, vì vậy điều quan trọng là phải điều trị thời gian phục hồi sau khi phẫu thuật mũi có trách nhiệm.

Nguyên nhân và giai đoạn của bệnh ảnh hưởng đến việc lựa chọn chế độ điều trị. Các loại thuốc tùy thuộc vào loại viêm xoang là:

  • Cơ khí. Một hoạt động (septoplasty) được thực hiện để loại bỏ các yếu tố kích động. Nếu không, loại bỏ và chữa khỏi hoàn toàn polyp là vấn đề. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc, phẫu thuật cắt polyp được thực hiện. Song song, các thuốc co mạch (Nazivin, Naphthyzin) được kê toa để loại bỏ phù nề và các triệu chứng khác của viêm xoang.
  • Dị ứng. Phù làm giảm thuốc kháng histamine dưới dạng thuốc nhỏ mũi và thuốc viên (Erius, desloratadine). Nếu các loại thuốc này không giúp ích trong 5 - 7 ngày, một liệu trình glucocorticosteroid (Fliksonaze, Avamys) được quy định. Ngoài ra, bạn cần các giải pháp để rửa mũi (Aqua Maris, Aqualor) và thuốc co mạch (Sanorin, Nazol).
  • Truyền nhiễm. Sau phẫu thuật, hệ thực vật gây bệnh bị phá hủy bởi kháng sinh toàn thân (Amoxiclav) và kháng sinh (Isofra, Bioparox). Là một phần của liệu pháp kết hợp liên quan đến thuốc co mạch (Nazol, Otrivin), dung dịch sát trùng (Miramistin, Furacilin).

Các nhóm thuốc khác cũng tham gia vào điều trị triệu chứng:

  • NSAID (Nurofen, Diclofenac). Giảm nhiệt độ cơ thể, làm suy yếu quá trình viêm.
  • Chất điều hòa miễn dịch (Amixin, Polyoxidonium). Tăng chức năng bảo vệ, tăng cường hệ thống miễn dịch.
  • Thuốc thông mũi (Sinuforte, Rinofluimucil). Làm mỏng và loại bỏ chất nhầy từ xoang.
  • Các chế phẩm Interferon (Genferon, Interferon). Kích thích miễn dịch tế bào sau phẫu thuật trong mũi.
  • Thuốc chống nấm (Fluconazole, Amphotericin B). Tiêu diệt nấm gây viêm niêm mạc mũi.

Biến chứng có thể xảy ra

Nếu viêm xoang ở người lớn và trẻ không được điều trị kịp thời, hơi thở phức tạp, khứu giác sẽ giảm. Có những vấn đề sức khỏe như vậy:

  • đánh bại tam giác, thần kinh thị giác,
  • áp xe có mủ của quỹ đạo,
  • tắc nghẽn đường mũi,
  • viêm màng não
  • nhiễm trùng huyết
  • kết cục chết người.

Tiên lượng và phòng ngừa

Bất kể phương pháp điều trị nào được sử dụng - triệt để hoặc nội soi, viêm xoang có thể làm nặng thêm. Theo thống kê, tái phát xảy ra trong 70% trường hợp. Lý do cho việc này là sử dụng lâu dài penicillin hoặc các loại kháng sinh khác, chấn thương mũi, khả năng miễn dịch yếu.

Để loại trừ tình trạng tăng nặng, hãy tuân thủ các quy tắc phòng ngừa chính sau đây:

  • tăng cường miễn dịch tại địa phương
  • điều trị kịp thời bệnh mũi họng,
  • Tránh nhiễm trùng xoang,
  • Sau khi ra đường, rửa mũi bằng dung dịch sát khuẩn,
  • Thiếu vitamin uống vitamin.

Các quy tắc phòng ngừa viêm xoang thứ phát như sau:

  • trải qua các kỳ thi tại bác sĩ tai mũi họng,
  • tránh hạ thân nhiệt
  • Trong thời gian, điều trị sâu răng,
  • Thực hiện theo các điều cơ bản về dinh dưỡng hợp lý,
  • thường đi bộ trong không khí trong lành,
  • sống một lối sống năng động.

Thông tin chung

Viêm mũi xoang polypous (thoái hóa polypous của xoang) - những thay đổi phì đại trong lớp biểu mô bên trong của xoang cạnh mũi và khoang mũi, kèm theo sự xuất hiện tái phát của polypous. Theo thống kê thế giới, vấn đề này phổ biến ở những người dân ở Bắc Âu (Phần Lan, Đan Mạch, Iceland) và chiếm 5% trong tất cả các bệnh lý tai mũi họng. Tại Nga, viêm mũi họng được phát hiện ở 5 trường hợp trên 10.000 dân. Tuổi khởi đầu trung bình của bệnh là 42-44 tuổi, nam giới dễ bị viêm mũi họng polypous gấp 2-3 lần so với phụ nữ.

Viêm mũi xoang polypous là một bệnh về polyetiological. Theo lý thuyết đa yếu tố về sự phát triển của thoái hóa polypous, người ta tin rằng các đặc điểm bẩm sinh cá nhân của sinh vật (hiến pháp dị ứng, dị thường của xoang cạnh mũi) và các yếu tố bên ngoài khác nhau (nhiễm trùng hô hấp dai dẳng, chấn thương mặt) có liên quan đến sự hình thành của nó. Những lý do cho sự phát triển của viêm xoang polypous bao gồm:

  • Quá trình viêm mãn tính. Các vi sinh vật khác nhau góp phần vào sự hình thành của nó: vi khuẩn, vi rút và nấm. Các độc tố của Staphylococcus aureus và virus, sợi nấm xâm nhập vào đường hô hấp trên, hỗ trợ quá trình viêm chậm chạp ở màng nhầy, chống lại sự phát triển của polyp và viêm mũi xoang.
  • Nền dị ứng. Ở những bệnh nhân có hiến pháp dị ứng, xu hướng phát triển các phản ứng dị ứng và hen suyễn, viêm bạch cầu ái toan của màng nhầy của đường hô hấp trên thường được quan sát. Phản ứng phụ thuộc vào IgE của cơ thể với chất gây dị ứng tạo điều kiện cho tổn thương lớp lót bên trong và góp phần vào sự phát triển phì đại polypous của biểu mô.
  • Khuynh hướng di truyền. Nó đã được chứng minh rằng có một mối liên hệ trực tiếp giữa thoái hóa polyp của xoang và các bệnh được xác định di truyền. Chúng bao gồm xơ nang, hội chứng Cartagene. Trong trường hợp xơ nang, sự bài tiết dày đặc của các tuyến đường hô hấp xảy ra, do đó, dòng chảy của nội dung bị cản trở, các điều kiện được tạo ra kích thích quá trình polyose. Hội chứng Cartagener đi kèm với một vi phạm giải phóng mặt bằng niêm mạc.
  • Sự bất thường của sự phát triển và chấn thương.Một vách ngăn mũi cong, một sự phát triển kém của quá trình móc, sự thu hẹp của concha mũi làm gián đoạn lưu thông của luồng không khí trong đường hô hấp trên. Những thay đổi về khí động học góp phần vào sự kích thích liên tục của cùng một khu vực của mô mềm. Các tác động gây hại của một luồng không khí có thể dẫn đến sự tái cấu trúc hình thái của màng nhầy.

Đáp ứng với yếu tố căn nguyên là sự hình thành viêm mạn tính của lớp lót bên trong của xoang cạnh mũi. Xâm nhập mô liên kết biểu mô với các yếu tố tế bào (bạch cầu trung tính, tế bào lympho, bạch cầu ái toan) dẫn đến những thay đổi phì đại của nó, kèm theo phù nề và hình thành nhiều polyp. Polyp đơn thường được hình thành nhiều hơn khi một số điều kiện được tạo ra trong đường mũi hoặc xoang (sự hiện diện của u nang, lỗ rò bổ sung giữa các xoang). Sự hình thành polypous tăng dần kích thước, làm gián đoạn sự đi qua của không khí qua đường hô hấp.

Kiểm tra mô học của polyp cho thấy một biểu mô bị tổn thương, tăng sản. Nó nằm trên một màng tầng hầm dày, biến dạng. Các stroma của polyp là phù và lỏng lẻo, thâm nhập với nguyên bào sợi, bạch cầu ái toan hoặc các tế bào bạch cầu trung tính. Sự hình thành polypous chứa các tuyến và mạch, nhưng hầu như hoàn toàn không có kết thúc thần kinh. Trong các chất ngoại bào được tìm thấy các cụm tế bào hồng cầu - khu vực xuất huyết nhỏ.

Phân loại

Viêm mũi xoang polypous thường được phân loại theo cấu trúc mô học của polyp và nội địa hóa của quá trình tăng sản. Cách tiếp cận này cho phép bạn xác định số lượng trị liệu cần thiết. Tùy thuộc vào các đặc điểm hình thái của cấu trúc, bốn loại hình thành đa hình được phân biệt:

  1. Polyp dị ứng hoặc phù. Tăng sản đặc trưng của các tế bào cốc, dày và sưng màng đáy. Bạch cầu ái toan chiếm ưu thế trong số các thành phần tế bào. Polyp như vậy được tìm thấy trong 80-90% trường hợp.
  2. Viêm-polyp sợi. Một hình ảnh điển hình của quá trình viêm mãn tính chậm chạp, thay đổi mô xơ cứng. Có một sự thay thế dai dẳng của biểu mô bề mặt trên vảy. Bạch cầu trung tính chiếm ưu thế giữa các tế bào.
  3. Polyp tuyến. Nó được đặc trưng bởi sự tăng sinh của các loại huyết thanh-niêm mạc, biến dạng của màng tầng hầm, sưng của stroma. Nó là cực kỳ hiếm.
  4. Polyp không điển hình. Mô học cho thấy các tế bào không điển hình, đòi hỏi chẩn đoán phân biệt với một khối u ác tính. Loại polyp này phải được loại bỏ.

Viêm mũi xoang polypous có thể ảnh hưởng đến cả các khu vực nhất định của màng nhầy và toàn bộ màng mũi và xoang cạnh mũi. Trong trường hợp đầu tiên, các thành tạo đơn thường được phát hiện nhiều hơn và trong trường hợp thứ hai, nhiều polyp được tìm thấy. Về vấn đề này, người ta thường phân biệt các dạng viêm mũi xoang sau đây:

  • Khuếch tán Nó được đặc trưng chủ yếu bởi sự hình thành của nhiều hình thành polyp nhỏ và trung bình trên màng nhầy, tổn thương khoang mũi, cũng như tất cả các xoang cạnh mũi.
  • Địa phương Polyp có kích thước lớn hoặc trung bình, thường khu trú ở một trong các xoang (mạng tinh thể, hình nêm, maxillary, phía trước).

Triệu chứng của viêm mũi xoang

Bệnh tiến triển trong nhiều thập kỷ. Bệnh nhân chú ý đến cảm giác nghẹt mũi liên tục. Nó tăng vào buổi sáng hoặc buổi tối, không qua sau khi sử dụng thuốc giảm co mạch. Cùng với điều này, viêm mũi họng đi kèm với sự xuất hiện định kỳ của chất tiết nhầy hoặc chất nhầy không dồi dào. Một quá trình polypous tồn tại lâu có thể gây biến dạng của mũi.

Do sự phát triển của các khối u với viêm mũi họng polypous, chức năng cộng hưởng của khoang mũi bị suy yếu. Điều này dẫn đến một sự thay đổi trong giọng nói, phát âm của âm thanh: một con tê giác kín phát triển. Giọng nói có được một nhân vật mũi, một số âm nguyên âm bị bóp méo. Song song với điều này, khứu giác giảm đáng kể, bệnh nhân không còn cảm nhận được mùi sắc.

Thể tích hoặc nhiều hình thành đa hình có thể cản trở lưu thông không khí qua đường mũi. Sự hiện diện của chúng góp phần làm mất hơi thở mũi: bệnh nhân buộc phải thở bằng miệng, dẫn đến khô niêm mạc miệng. Một triệu chứng khác của bệnh lý là đau đầu lan tỏa mà không nội địa hóa rõ ràng, tăng lên khi gắng sức vật lý mạnh.

Biến chứng

Khi trị liệu không được bắt đầu đúng giờ, viêm mũi xoang polyose sẽ tiến triển, dẫn đến sự hình thành của chứng anosmia. Trong trường hợp loét polyp hoặc tổn thương do tai nạn, có khả năng chảy máu mũi và hút máu. Sự hình thành như vậy dễ bị ác tính (chủ yếu ở người cao tuổi): viêm mũi xoang đa nhân có thể thoái hóa thành một khối u ác tính của mũi hoặc xoang cạnh mũi. Một biến chứng nguy hiểm khác là sự xuất hiện của ngưng thở khi ngủ - ngừng thở tự phát trong khi ngủ.

Điều trị bảo tồn

Điều trị bệnh được thực hiện tại Khoa Tai mũi họng. Hiện nay, một cách tiếp cận toàn diện để điều trị được sử dụng: sự kết hợp của các kỹ thuật bảo tồn và phẫu thuật. Bệnh nhân nên tránh gắng sức và hạ thân nhiệt, tiếp xúc với nhiễm trùng và các chất gây dị ứng, theo dõi phòng bệnh. Trong điều trị bệnh lý được sử dụng:

  • Điều trị kháng khuẩn. Để tiêu diệt mầm bệnh của quá trình viêm, kháng sinh phổ rộng (penicillin được bảo vệ, cephalosporin thế hệ thứ hai và thứ ba, kháng sinh beta-lactam) được kê đơn trong thời gian không quá 10-14 ngày. Macrolide, fluoroquinolones, aminoglycoside hoạt động như thuốc bậc hai.
  • Trị liệu tại chỗ. Để giảm thâm nhiễm mô bạch cầu ái toan và giảm tính thấm của mạch máu, việc truyền glucocorticosteroid nội tiết được thực hiện và đường mũi được rửa bằng dung dịch sát khuẩn. Các tác nhân co mạch góp phần vào sự co thắt của các mạch của màng nhầy, loại bỏ tắc nghẽn.
  • Vật lý trị liệu. Để ngăn chặn sự tiến triển của viêm xoang polyp, hít phải với corticosteroid và tia cực tím được sử dụng rộng rãi. Là phương pháp bổ sung được sử dụng điện cảm, điện di với thuốc, siêu âm và điều trị bằng laser.

Điều trị ngoại khoa

Với sự hình thành polyp khổng lồ làm phức tạp hơi thở, hoặc nhiều tổn thương của màng nhầy, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Cho đến nay, chủ yếu được sử dụng các kỹ thuật nội soi để loại bỏ polyp, truy cập phẫu thuật truyền thống đã mờ dần vào nền. Điều trị này là nhẹ nhàng nhất liên quan đến sự hình thành giải phẫu của mũi và xoang.

  • Hemisinusotomy (pansinusotomy). Được sử dụng cho các tổn thương rộng của một số hoặc tất cả các xoang. Trong quá trình phẫu thuật, các xoang cạnh mũi bị ảnh hưởng được mổ xẻ, và các mô bị thay đổi được cắt bỏ. Điều này cho phép bạn loại bỏ hầu hết các khối u đa giác, để tạo thành một lỗ rò để lưu thông không khí tối ưu và thoát ra các chất tiết bệnh lý.
  • Cắt bỏ polyp khoang mũi.Polypotomy của mũi (mở, nội soi, bao gồm cả sử dụng tia laser) được sử dụng với sự hiện diện của các hình dạng đơn lớn chỉ nằm trong khoang mũi. Một lợi thế nặng nề là thiệt hại tối thiểu đối với các mô xung quanh, bảo tồn màng nhầy và các chức năng của nó.

Loading...