Viêm phổi siêu vi - triệu chứng ở người

Định nghĩa Viêm màng não gan là bệnh giun sán lây nhiễm ở người như vật chủ trung gian bằng cách đưa ấu trùng sán dây Echinococcus granulus và Echinococcus multilocularis vào gan

ICD10: B67 - Nhiễm khuẩn cầu.

B67.0 - Xâm nhập gan do Echinococcus granulus gây ra.

B67.5 - Xâm nhập gan do Echinococcus multilocularis gây ra.

Căn nguyên. Cơ sở của chủ nhân của ký sinh trùng - sói, trung gian - loài gặm nhấm và tuần lộc. Người đàn ông là một người vận chuyển tùy chọn. Nhiễm trùng xảy ra khi vệ sinh cá nhân không được quan sát khi tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh.

Bệnh xảy ra ở hai dạng, tùy thuộc vào loại ký sinh trùng gây ra cuộc xâm lược:

Viêm màng phổi đơn (cystic, hydatid) của gan gây ra bởi sự xâm lấn của Echinococcus granulus.

Viêm màng não đa ổ (phế nang) của gan, gây ra bởi sự xâm lấn của Echinococcus multilocularis.

Viêm màng phổi đơn buồng là phổ biến hơn so với đa buồng. Gan bị ảnh hưởng ở 53-85% bệnh nhân bị nhiễm ấu trùng Echinococcus granulus.

Sinh bệnh học. Nhiễm trùng xảy ra khi trứng hoặc giun sán chứa sáu phôi móc vào đường tiêu hóa. Loại thứ hai, được giải phóng nhờ hoạt động của các enzyme tiêu hóa từ màng, được đưa vào độ dày của màng nhầy của dạ dày hoặc ruột và đi vào các tĩnh mạch hoặc bạch huyết. Lưu lượng máu qua tĩnh mạch mạc treo tràng cao được thực hiện bởi ký sinh trùng vào tĩnh mạch cửa và lắng đọng trong gan.

Một phần nhỏ của phôi đi qua các mạch bạch huyết và di căn portocaval vào tĩnh mạch chủ, vào tâm nhĩ phải và tâm thất, được giải phóng vào các động mạch vòng tròn nhỏ và lắng vào phổi (siêu âm phổi).

Rất hiếm khi, phôi đi qua bộ lọc phổi và phổ biến các cơ quan nội tạng khác.

U nang cầu khuẩn thường được khu trú ở thùy phải của gan. Họ có thể là một hoặc nhiều. Các nang được bao phủ bởi hai màng, sợi và mầm, chứa một chất lỏng trong đó vẹo nổi tự do.

Tác động bệnh lý của echinococcus đơn buồng trong gan là do chèn ép các nang và ống mật lân cận bởi một u nang đang phát triển. U nang phát triển rất chậm, lên đến 20-30 năm, thường đạt kích thước rất lớn. Xung quanh u nang dần dần hình thành một vùng thay đổi dystrophic của nhu mô, tăng sinh mô liên kết với sự hình thành của xơ hóa quanh mạch máu rộng.

Sự hiện diện của echinococcus đi kèm với các tác dụng độc hại và nhạy cảm trên toàn bộ vật chủ.

Các đặc điểm của nguyên nhân và bệnh sinh của dạng siêu âm gan đa ổ (phế nang).

Các echinococcus phế nang chủ yếu ảnh hưởng đến gan. Nhiễm trùng xảy ra khi trứng của giun sán Echinococcus multilocularis xâm nhập vào đường tiêu hóa. Điều này thường xảy ra khi chế biến da của cáo và cáo Bắc cực, trong khi uống nước từ các vùng nước bị ô nhiễm với phân động vật có chứa trứng giun sán. Không giống như siêu âm cầu đơn, được tìm thấy ở khắp mọi nơi, phế nang có phân bố địa lý xác định. Bệnh này được tìm thấy ở Siberia, Kazakhstan, Kyrgyzstan và Tatarstan. Alveococcosis được đặc trưng bởi sự tăng trưởng thâm nhiễm và sự nhân lên của các túi ngoại sinh bằng cách nảy chồi. Vảy trong bong bóng là cực kỳ hiếm.

Các dạng sau của siêu âm cầu được phân biệt:

với tổn thương một thùy gan do một hoặc nhiều hạch ký sinh trùng,

với tổn thương cả thùy gan.

Ban đầu, giai đoạn tiềm ẩn của dạng u nang của siêu âm gan từ lúc nhiễm trùng đến khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh kéo dài trong vài năm.

Mở ra giai đoạn bắt đầu với sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng của bệnh. Thời kỳ này được đặc trưng bởi những lời phàn nàn của đau đớn, một cảm giác nặng nề, áp lực ở vùng hạ vị phải, vùng thượng vị. Hội chứng thực vật Asteno được hình thành - điểm yếu chung, giảm hiệu suất, trạng thái trầm cảm. Các triệu chứng dị ứng được xác định ở dạng nổi mề đay tái phát, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, dưới ảnh hưởng của thuốc kháng histamine.

Một nghiên cứu khách quan thu hút sự chú ý đến sự gia tăng của gan. U nang Echinococcal, nằm trên bề mặt cơ hoành của gan, đẩy cơ thể xuống và sau đó bề mặt trước của gan nhô ra đáng kể từ dưới lề phải. Có thể có một triệu chứng phrenicus bên phải.

Sự phát triển của echinococcus hydatid trên bề mặt trước của gan gây ra sự nhô ra của thành bụng, và trong nội địa hóa, một biến dạng của các đường viền chi phí của vòm và xương sườn. Khi sờ nắn, u nang có bề mặt nhẵn, không đau. Kết cấu của nó là đàn hồi đến dày đặc đá.

Nhà ga giai đoạn được xác định bởi sự xuất hiện của các biến chứng. Là kết quả của việc chèn ép tĩnh mạch cửa, một dạng tăng huyết áp dưới màng cứng xảy ra. Nén tĩnh mạch chủ dưới cùng kèm theo hội chứng tĩnh mạch chủ dưới với tắc nghẽn tĩnh mạch, phù ở chi dưới. Suppuration của một nang echinococcal tại thông điệp của nó với các khóa học song phương là có thể. Khi điều này xảy ra, có một hội chứng đau rõ rệt, sốt với ớn lạnh và đổ mồ hôi, điển hình của tình trạng tự hoại. Một đột phá đột ngột của một nang vào ống dẫn mật dẫn đến sự phát triển của ứ mật tắc nghẽn với vàng da, đau bụng, sốt, đồng thời, làm giảm kích thước của u nang. Một đột phá vào khoang bụng đi kèm với đau dữ dội đột ngột, sụp đổ và phản ứng dị ứng. Có thể đột phá khối u nang lớn trong khoang màng phổi trong phế quản.

Đặc điểm của hình ảnh lâm sàng về dạng phế nang của phế nang gan.

Nhiễm siêu âm nhiều buồng thường biểu hiện lâm sàng 8-12 năm sau khi nhiễm bệnh. Đại đa số bệnh nhân có triệu chứng đầu tiên của bệnh là gan to. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân tự tìm thấy sự gia tăng của gan. Hepatomegaly được giải thích không chỉ bằng cách phát triển các nốt ký sinh, mà còn bởi sự phì đại nhu mô bù. Sờ nắn gan rất dày đặc (gan "sắt").

Xét nghiệm gan chức năng trên ban đầu giai đoạn của bệnh thường không thay đổi.

Trong mở ra các giai đoạn của bệnh xuất hiện cảm giác nặng nề, đau âm ỉ ở vùng thượng vị và ở vùng hạ vị phải. Phát triển vàng da chủ yếu là loại nhu mô. Nhưng trong một số trường hợp, là cơ học, do sự nén của các ống mật. Ngoài tăng bilirubin máu, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy giảm nồng độ albumin và tăng nồng độ gamma globulin, thay đổi bệnh lý trong các thông số mẫu trầm tích (thăng hoa, thymol, Veltman), tăng hoạt tính transaminase, gamma-glutamyl transpase.

Trong thiết bị đầu cuối các giai đoạn được xác định các biến chứng do sự nảy mầm của các hạch trong các cơ quan xung quanh: túi mật, gan và dây chằng gan-dạ dày, dạ dày, tuyến tụy, tĩnh mạch chủ dưới, cơ hoành, thận phải. Nảy mầm trong tĩnh mạch chủ kém và sự xâm nhập của ký sinh trùng vào lòng của nó dẫn đến sự di căn của nó đến phổi, não, các cơ quan khác. Biến chứng như vậy của bệnh được biểu hiện bằng cổ trướng, đau đầu dai dẳng, ho, ho ra máu.

Chẩn đoán Công thức máu toàn bộ: tăng bạch cầu ái toan, tăng ESR (đôi khi).

Xét nghiệm máu sinh hóa: trong trường hợp chèn ép các ống mật, tăng nồng độ bilirubin, AST cao, ALT, hoạt tính phosphatase kiềm.

Nghiên cứu miễn dịch: phản ứng tích cực của ngưng kết hồng cầu gián tiếp hoặc ngưng kết latex với kháng nguyên echinococcal.

Kiểm tra siêu âm: cho phép phát hiện cấu trúc giống như u nang trong gan trong trường hợp siêu âm cầu đơn hoặc tổn thương gan khu trú tăng cường được xác định rõ trong siêu âm cầu đa buồng.

Kiểm tra bằng tia X: Có thể xác định một số dấu hiệu đặc trưng của siêu âm cầu đơn: đường viền của nang trong quá trình vôi hóa thành của nó, gan to, đứng cao và hạn chế khả năng di chuyển của cơ hoành. Trên X quang được thực hiện trong điều kiện pneumoperitoneum, có thể quan sát thấy sưng bề mặt cơ hoành của gan.

Kiểm tra nội soi: chẩn đoán u nang bề mặt là có thể. Với siêu âm cầu đa khoang, các hạch trắng có mật độ cực cao có thể nhìn thấy trên bề mặt của gan.

Chẩn đoán phân biệt. Tiến hành với một khối u của gan. Thời điểm quan trọng trong sự khác biệt là các phản ứng miễn dịch dương tính với kháng nguyên echinococcal.

Xét nghiệm máu tổng quát.

Xét nghiệm sinh hóa máu: bilirubin, cholesterol, phosphatase kiềm, AST, ALT.

Nghiên cứu miễn dịch học: phản ứng ngưng kết hồng cầu gián tiếp hoặc ngưng kết latex với kháng nguyên echinococcal.

Khảo sát X quang khoang bụng.

Điều trị. Phương pháp điều trị triệt để điều trị siêu âm cầu đơn và phế nang của gan là phẫu thuật. Với một echinococcus buồng đơn, u nang được mở ra và nội dung của nó được sơ tán. Trong trường hợp phế nang, cắt bỏ gan, cắt bỏ da hoặc tẩy da chết ở các biên với các mô khỏe mạnh được sử dụng. Trước khi phẫu thuật và sau đó, họ được điều trị bằng thuốc với thuốc chống ký sinh trùng.

Ở những bệnh nhân không thể phẫu thuật hoặc ở những bệnh nhân trải qua các hoạt động giảm nhẹ (ví dụ, giải nén các ống mật bị chèn ép với một nang), hóa trị liệu chung hoặc cục bộ với các thuốc chống ký sinh trùng (trypaflavin, tepal), tế bào học (sarcolysin) được thực hiện.

Nếu không thể can thiệp phẫu thuật, 200 mg mebendazole được kê đơn mỗi 3 giờ trong 6 ngày.

Dự báo. Tiên lượng tương đối thuận lợi với chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ siêu âm. Tự chữa lành là có thể với sự hình thành các khối xơ hóa vôi hóa tại vị trí của u nang ký sinh trùng chết. Với sự xâm lấn rộng rãi với nhiều tổn thương của các cơ quan nội tạng, tiên lượng kém. Bệnh nhân tử vong do các biến chứng do chèn ép các cấu trúc quan trọng hoặc do sốc do sự vỡ đột ngột của các nang trong khoang serous (màng phổi, v.v.).

Siêu âm là gì?

Bệnh ký sinh trùng mãn tính (giun sán), được kích hoạt sau khi sán dây xâm nhập vào cơ thể, là bệnh giun sán. Tôi nên nói một vài từ về echinococcus granulus (Echinococcus granulus) là gì. Ký sinh trùng này thuộc nhóm cyclofilid, trong vòng đời của nó, nó sử dụng vật chủ trung gian: động vật và con người. Echinococcosis ở người được đặc trưng bởi sự hình thành các u nang trong gan và các cơ quan khác, cũng như một thời gian không có triệu chứng dài, sau đó là một dạng bệnh nghiêm trọng.

Trong đường tiêu hóa, vỏ của một quả trứng echinococcus hòa tan, giải phóng ấu trùng (multilocularis) bên ngoài. Khi mầm của echinococcus lắng đọng trong gan, giai đoạn hydatid của sự phát triển của nó bắt đầu. Giáo dục phát triển (nó có thể trông giống như một bong bóng với chất lỏng), phát hành các sản phẩm trao đổi chất, dẫn đến nhiễm độc cơ thể. Phân loại siêu âm gan:

  1. Hydatidosis (buồng đơn, nang). Đây là loại siêu âm gan ở giai đoạn đầu không có dấu hiệu rõ ràng. Theo nguyên tắc, các triệu chứng được cố định khi u nang hydatid phát triển đáng kể. Những cơn đau nhẹ xuất hiện dưới xương sườn bên phải. Nếu khối u quá lớn, thì bạn có thể nhận thấy sự gia tăng của thành trước của phúc mạc.
  2. Viêm màng phổi phế nang của gan (multichamber). Loại bệnh này cũng không có biểu hiện lâm sàng lúc đầu. Với sự phát triển của nhiễm trùng và không được điều trị kịp thời, echinococcus "giữ" cơ thể trong tầm kiểm soát trong một thời gian dài (hơn 8-10 năm). Triệu chứng chính của nhiễm siêu âm như vậy là vàng da.

Các cách lây nhiễm với echinococcus

Cho đến nay, có một số cách lây nhiễm chính với echinococcus:

  1. Không tuân thủ vệ sinh cá nhân sau khi tiếp xúc với chó. Trong hầu hết các trường hợp, chó đường phố được coi là người mang mầm bệnh echinococcus, nhưng vật nuôi có thể mang mầm bệnh của bệnh viêm màng não trên len.
  2. Echinococcus trong gan thường lắng đọng trong cơ thể bằng cách ăn trái cây, rau, nước uống từ nguồn tự nhiên. Vì lý do này, trẻ em thường bị nhiễm siêu âm.
  3. Liên hệ với động vật trang trại.
  4. Săn bắn động vật hoang dã, là một "ngôi nhà" trung gian cho giun sán. Một người có nguy cơ bị nhiễm siêu vi trùng gan trong quá trình cắt thịt và sử dụng nó (nếu không xử lý nhiệt thích hợp), khi nó chạm vào lông của động vật hoặc các cơ quan bị ảnh hưởng.

Triệu chứng của siêu âm cầu khuẩn ở người

Echinococcosis gan ở người lớn hoặc trẻ em thường tiến hành mà không có triệu chứng rõ ràng và chỉ được phát hiện sau khi nghiên cứu y tế, nhưng có những trường hợp ngoại lệ. Dấu hiệu của echinococcus ở người biểu hiện tùy thuộc vào kích thước, vị trí, tốc độ phát triển của u nang và ảnh hưởng của nó lên các mô và cơ quan khác. Mang thai, các bệnh gia nhập nghiêm trọng, thừa hoặc thiếu vitamin gây ra một quá trình giun sán nghiêm trọng hơn, tăng u nang siêu âm, xu hướng phổ biến echinococcus.

Có ba giai đoạn của siêu âm và mỗi giai đoạn có các triệu chứng riêng:

1. Đối với giai đoạn đầu tiên (từ thời điểm sán dây xâm nhập vào cơ thể cho đến khi có dấu hiệu nhiễm siêu âm), khiếu nại của bệnh nhân không phải là điển hình. U nang nhỏ, vì vậy chúng được phát hiện khi chẩn đoán các bệnh khác. Một số người bị nhiễm siêu âm ở cấp độ ban đầu có cảm giác nóng rát và ngứa da.

2. Giai đoạn thứ hai của echinococcosis gây ra sự gia tăng đáng kể ở gan và điều này dẫn đến sự xáo trộn trong công việc của cơ quan và gây ra các triệu chứng sau:

  • buồn nôn, nôn (chủ yếu sau khi ăn thức ăn béo, cay, mặn),
  • suy hô hấp
  • cảm giác khó chịu, nặng nề ở vùng hạ vị phải, đau tái phát ở phần trên của phúc mạc (sau khi ăn, tập thể dục),
  • Echinococci ở gan gây ợ nóng (thường xuất hiện trên nền ho),
  • chán ăn đáng kể, giảm cân, khó chịu nói chung, yếu,
  • Echinococcus gây tiêu chảy (màu sắc của phân thay đổi do vi phạm bài tiết mật).

3. Giai đoạn thứ ba của siêu âm ở gan được đặc trưng bởi sự phát triển của một loạt các biến chứng:

  • sự siêu âm và vỡ của u nang siêu âm dẫn đến viêm phúc mạc có mủ, viêm màng phổi, ngộ độc mạnh nhất của cơ thể,
  • vàng da niêm mạc và da xảy ra,
  • với siêu âm, suy gan xảy ra (do sự cố của cơ quan),
  • sốt, sốt
  • chèn ép nghiêm trọng các mô và cơ quan của bàng quang echinococcus gây ra cổ trướng, dẫn đến trật khớp, gãy xương bệnh lý.

Chẩn đoán siêu âm

Phát hiện bệnh gan do echinococcus, bao gồm một số biện pháp chẩn đoán:

1. Sờ nắn phần trước của phúc mạc dưới vùng dưới cùng bên phải. Một bác sĩ khác kiểm tra cẩn thận da và niêm mạc của bệnh nhân, hỏi các câu hỏi của bệnh nhân về sự hiện diện của các triệu chứng đặc trưng. Điều này là cần thiết để xác định gần đúng mức độ của siêu âm cầu.

2. Tiếp theo, một phân tích của echinococcus trong điều kiện phòng thí nghiệm được thực hiện:

  • xét nghiệm sinh hóa và xét nghiệm máu tổng quát để phát hiện những thay đổi trong thành phần của nó (thông thường không có kháng thể đối với echinococcus trong huyết thanh),
  • Xét nghiệm huyết thanh học Katsoni - một xét nghiệm dị ứng trong đó một kháng nguyên được tiêm dưới da (một phản ứng dương tính cho thấy sự hiện diện của các kháng thể trong cơ thể),
  • xét nghiệm miễn dịch để phát hiện các kháng thể đối với echinococcus,
  • kiểm tra nước tiểu và đờm của bệnh nhân để tìm siêu âm.

3. Phương pháp chẩn đoán u nang siêu âm ở gan:

  • chụp cộng hưởng từ (MRI) là một kỹ thuật phát hiện những thay đổi trong các mô mềm do bệnh lý gây ra,
  • Siêu âm - một cơ hội để thấy sự hiện diện của u nang hydatid, tìm ra vị trí, kích thước và số lượng chính xác của chúng,
  • ELISA (xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với enzyme) - phát hiện các kháng thể cụ thể và số lượng của chúng (việc sử dụng kỹ thuật bị giới hạn bởi số lượng tối thiểu hoặc không có kháng thể trong máu của người mang mầm bệnh),
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT) - phân tích siêu âm, cho phép tìm ra kích thước của u nang, mật độ, cấu trúc của nó,
  • sinh thiết - lấy mẫu các hạt của gan bị ảnh hưởng bởi echinococcus, cho các nghiên cứu mô học.

Điều trị Echinococcus

Các biện pháp điều trị nhằm loại bỏ u nang siêu âm trong gan có một cách tiếp cận tích hợp. Điều trị kết hợp được tiến hành: phẫu thuật và lặp lại các khóa phục hồi chức năng với thuốc diệt khuẩn. Phương pháp điều trị chính của echinococcus được coi là một can thiệp y tế. Nó được thực hiện để cắt bỏ các u nang bề mặt có nguy cơ vỡ nghiêm trọng, xác định các u nang lớn và bị nhiễm bệnh. Phẫu thuật cắt bỏ siêu âm được thực hiện theo nhiều cách:

  1. Cắt bỏ siêu âm cấp tính - cắt bỏ hoàn toàn một u nang cùng với màng xơ.
  2. Cắt u nang để bơm chất lỏng, loại bỏ hình thành con gái và màng chitinous. Khoang được khử trùng bằng dung dịch glycerin, dẫn lưu và khâu vết thương.
  3. Dẫn lưu nội soi.

Điều trị siêu âm mà không cần phẫu thuật

Theo quy định, echinococcosis không được chữa khỏi bằng thuốc. Thường thì họ được bác sĩ xuất viện sau phẫu thuật:

  1. Thuốc giảm đau (thuốc giảm đau) và thuốc chống nôn được kê đơn để giảm và loại bỏ cơn đau sau phẫu thuật, chống buồn nôn, nôn.
  2. Hepatoprotector (thuốc bảo vệ mô gan) là cần thiết để khôi phục các chức năng của một cơ quan bị ảnh hưởng với echinococcus.
  3. Điều trị nhiễm siêu âm mà không cần phẫu thuật với sự trợ giúp của các chất chống ký sinh trùng không được thực hiện, vì nó không hiệu quả. Các loại thuốc như vậy được sử dụng để ngăn ngừa echinococcosis. Mebendazole (Vermox), Nemozol, Helmadol (Albendazole) được kê đơn.

Phòng chống bệnh Echinococcosis

Để tránh phải điều trị một căn bệnh nguy hiểm, bạn cần ngăn ngừa nhiễm trùng. Phòng ngừa siêu âm là như sau:

  • vệ sinh cá nhân sau khi tiếp xúc với chó hoặc các động vật khác,
  • rửa tay trước mỗi bữa ăn,
  • chế biến thịt đúng cách trước khi sử dụng sẽ giúp bảo vệ chống lại siêu âm
  • khảo sát thường xuyên về một người có hoạt động liên quan đến nông nghiệp và săn bắn,
  • Loại trừ khỏi chế độ ăn rau bẩn, trái cây, nước chưa được kiểm tra từ các nguồn tự nhiên.

Loading...